В холодную пору года проблемы, связанные с лор-органами, актуальны как никогда. Не удивительно, что вы, уважаемые читатели, на протяжении трех недель активно задавали свои вопросы заведующей оториноларингологическим отделением УЗ «Могилевская областная больница» Елене Владимировне ВЬЮХИНОЙ. В связи с типичностью многих диагнозов, некоторые вопросы мы не публиковали, тем не менее, ответы на них вы сможете найти в материале. Учитывая, что очень многие из вас по тем или иным причинам вообще не посещали лор-врача, Елена Владимировна не имела возможности увидеть клиническую картину возможных заболеваний. Помните, что с такими проблемами, как непроходящий насморк, осиплость и другими, нужно, в первую очередь, обращаться к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию.
— Ребенку 15-ти лет ставят диагноз «аллергический вазомоторный ринит». Болеет с 2008 года. На данный момент не может дышать без помощи лекарств. Обращались к аллергологу, который не выявил никаких отклонений. Можно ли выйти из этой ситуации? Может ли при этом диагнозе повышаться температура до 37-37,2°С? Она появляется после обеда и держится уже 10 дней. Признаков простуды нет.
Оксана Владимировна.
— Аллергический и вазомоторный ринит — это разные заболевания. Существует также неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, клинические проявления которого схожи с аллергическим ринитом, но для него характерны эозинофилия крови и назального секрета, отрицательные кожные пробы с аллергенами и нормальный уровень иммуноглобулинов Е в сыворотке крови. Со временем данная форма ринита может перейти в аллергическую. Судя по вашему описанию, у ребенка развился медикаментозный ринит, лечение которого — максимально сложная задача. Единственными эффективными препаратами при его лечении являются топические глюкокортикостероиды («Назонекс», «Фликсоназе», «Авамис»). Вашего ребенка необходимо обследовать у педиатра и оториноларинголога, учитывая повышение температуры тела до 37,2 °, что не характерно для вазомоторного и медикаментозного ринита.
— Мне 57 лет. Мучает заложенность носа ночью где-то уже второй год. К утру все проходит, днем все нормально. В чем может быть причина?
Алла Ильинична.
— Скорее всего, у вас вазомоторный ринит, необходим осмотр лор-врача для определения тактики лечения.
— 24 года назад в 12-летнем возрасте дочери сделали операцию по выравниванию искривленной перегородки, чтобы не развилась астма. Во время операции, видимо, что-то повредили — через два года начали разрастаться носовые раковины, развилась астма. В областной больнице ей делали проколы, но безрезультатно. Сейчас ставят диагноз «хронический ринит». Развилась аллергия на пыль, по ночам спит плохо, полусидя. Каковы шансы исправить дыхание с помощью лазерной операции? Может ли она повлиять на мозговое кровообращение?
Тамара Николаевна
АЛАДЬЕВА, г. Шклов.
— Операция по выравниванию носовой перегородки не могла стать пусковым механизмом в развитии бронхиальной астмы. У вашей дочери уже были какие-то предвестники этого заболевания до операции. Симптомы ринита присутствуют у 88% больных бронхиальной астмой. Полусидячее положение во сне также характерно больше для бронхиальной астмы, чем для аллергического ринита. Названная вами операция на мозговое кровообращение не влияет. В лечении же аллергического ринита основную роль играют медикаментозные препараты.
— Делают ли в областной больнице ринопластику? Сколько это стоит?
Татьяна Павловна.
— Ринопластика проводится в Могилевской областной больнице, но только по медицинским показаниям, когда затруднено или отсутствует носовое дыхание. Для вышеуказанной категории пациентов такая операция бесплатна.
— У сына 33-х лет сильный храп. Может ли это быть признаком каких-либо проблем с сердцем? Что вы посоветуете делать? И еще, если сипнет голос, как лечить кандидоз, не используя «одноразовые» таблетки, от которых повышается давление?
Жительница Быхова.
— Храп может быть связан как с патологиями сердечно-сосудистой системы, так и заболеваниями легких. В первую очередь, необходим осмотр оториноларинголога для исключения патологии со стороны носа и глотки, а затем обследование в лаборатории сна «Окомедсон», который находится по адресу: г. Минск, ул. Шаранговича, 19, ком. 215, (тел.(017) 259-02-16). В Могилеве, к сожалению, на сегодняшний день таких условий нет — создание лаборатории сна пока только в планах.
Что касается кандидоза, то его «одноразовой» таблеткой никогда не вылечите, так как лечение этой грибковой инфекции любой локализации довольно длительное и комплексное.
— Лет пятнадцать не могу дышать. Пользуюсь каплями «Нафазолин». Пробовала лечиться «Альдецином». Помогало только первое время. Делали иглоукалывание, что также помогало только вначале. Использовала препарат «Фликсоназе», после опять перешла на капли. В Городской больнице поставили диагноз «аллергический вазомоторный ринит». Какие еще препараты для лечения посоветуете при этом диагнозе?
Галина Александровна
КОНЮХ.
— В лечении аллергического ринита используется несколько основных групп лекарственных препаратов. 1) Антигистаминные («Дезлоратадин») 2) Местные стероиды («Назонекс», «Фликсоназе», «Авамис») 3) Стабилизаторы мембран тучных клеток (крононы)
4) Сосудосуживающие препараты и т.д. в комплексе с физиотерапевтическим лечением. Главное — исключить контакт с аллергеном.
— Вот уже года 3-4 после сна мучит насморк, отходит мокрота. Утром откашливаюсь примерно час. Ночью ничего не беспокоит, сплю хорошо.
Наталья Викторовна.
— В данной ситуации необходим предварительный осмотр оториноларинголога.
— У моей мамы 54-х лет — сильный храп, вплоть до остановки дыхания на доли секунд. Выставлен диагноз «несмыкание голосовых складок». Болеет ларингитами, ларинготрахеитами. Насколько это опасно? Чем можно помочь в данной ситуации?
Юлия Владимировна
МАРТЫНОВА.
— Апноэ — остановка дыхания во сне — очень опасный симптом. Необходимо обследоваться у терапевта, так как несмыкание голосовых складок, если нет сужения голосовой щели, не может вызывать апноэ. Пациентке показана полисомнография (диагностика храпа).
— У меня часто пропадает голос. Врачи поставили диагноз: «растяжка голосовых связок». Порекомендовали голосовую физкультуру — не помогает. Голоса нет, першит в горле. Что можно предпринять в данной ситуации?
Надежда Владимировна.
— В областной больнице есть врач-фониатр. Вы можете у него проконсультироваться, получив предварительно направление у лор-врача по месту жительства.
— Долго мучает насморк после сна. Выставлен диагноз «аллергический ринит». Раньше пользовалась ингалятором, ингаляции помогали. Сейчас возможности такой нет. Многочисленные спреи не помогают. Подскажите что-нибудь в этой ситуации.
Раиса Васильевна,
г. Костюковичи.
— В УЗ «Костюковичская центральная районная больница» работает отличный врач-оториноларинголог Н.Д. Филиппова. Обратитесь к ней, и ваша проблема разрешится, так как кроме спреев есть и другие методы лечения (внутриносовые блокады, лазерная фотокоагуляция носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин), физиотерапевтические процедуры.
— Можно ли попасть к вам на прием?
Владимир Викторович
ПРОВОЛИНСКИЙ.
— Можно, предварительно следует позвонить по тел.27-86-87.
— Чувствую, что у меня деформирована носовая перегородка. Один проход дышит хорошо, а другой — плохо. Обращалась к лор-врачу в поликлинике по месту жительства, но доктор не обратил на это внимания. Гайморит не выявлен. У меня хронический насморк, плюс из-за этого храплю во сне. Подскажите, как поступить в данной ситуации и куда обратиться? Можно ли записаться на консультацию к лор-врачу Могилевской областной больницы? Что для этого нужно?
Татьяна Александровна
Коростелева.
— Для начала обратитесь к оториноларингологу Могилевской областной больницы. В случае отсутствия у вас направления на консультацию можно получить ее на платной основе. Для этого необходимо обратиться в регистратуру УЗ «МОБ».
— До 10 декабря были проблемы с горлом, с 10 по 20 все нормализовалось, после 20-го — вновь ангина. У врача по поводу моего горла каких-либо опасений не возникло. Сейчас, когда глотаю слюну, мне что-то мешает. На зоб проверялась в сентябре — было все нормально. С чем это может быть связано?
Светлана Васильевна
МАРЧЕНКО, Чаусский район.
— Учитывая ваши жалобы, вам необходимо эндоскопическое обследование пищевода или рентгенологическое с последующей консультацией оториноларинголога.
— У всей семьи заложенность носа. Аллергию не выявили. Меня проблема мучает уже более 5 лет.
Мария Егоровна
МИШУЛЬСКАЯ.
— Проблема разрешится после оториноларингологического обследования. Возможно, это какие-то анатомические особенности строения носовой полости, может слишком сухой воздух или, наоборот, сырость в квартире, если страдает вся семья.
— Беспокоит вазомоторный ринит. Уже три года без перерыва пользуюсь каплями «Ксилен». Можно ли избавиться от ринита?
Н.А. КАРЖЕВА.
— У вас уже развился медикаментозный ринит. Обратитесь к оториноларингологу, и он решит, какое лечение вам поможет: медикаментозное или хирургическое.
— Вот уже более месяца не могу избавиться от насморка. Как избавиться от него, а также от храпа (жена храпит постоянно)? Что делать, если голос осип?
Михаил Федорович
МЕДВЕДЕВ.
— Если отсутствует по ночам носовое дыхание, то через рот в дыхательные пути поступает неувлажненный, неочищенный, несогретый воздух. Отсюда — осиплость голоса, так как идет раздражение голосовых складок. В первую очередь, необходимо восстановить носовое дыхание медикаментозным или хирургическим путем. Если причина храпа в деструкции носовых ходов, то после оперативного лечения он исчезнет.
— Вылечивается ли хронический насморк? Часто появляется после сна, во время приема пищи. Мне 60 лет. Продолжается это уже много лет. К врачу не обращался.
Константин Исакович
ПОЗДНЯКОВ.
— Уважаемый Константин Исакович, вам просто необходимо обратиться к лор-врачу по месту жительства!
— У меня обнаружили кисту в носу в 2008 году. Я просила врача, чтобы дал направление на операцию, но он отказал, только выписал антибиотик. Когда его принимаю, чувствую себя намного лучше, но каждое утро после ночи мучит насморк, иногда с кровью. Поясните, делают ли операции с этим диагнозом? Куда мне следует обратиться?
ТИМКОВА, 75 лет.
— Не все кисты околоносовых пазух следует убирать хирургическим путем. Учитывая, что вы жительница Могилева, можете получить консультацию у заведующего лор-отделением городской больницы, предварительно позвонив по тел.: 31-05-17.
— Уже три недели мучает сухость в носу, корочки. По утрам — сгустки из носоглотки. Промываю солевым раствором. Закапываю. Простуды нет. Выделений из носа тоже. С чем это может быть связано? Что делать в этой ситуации?
Галина Павловна
ОГОРОДНИКОВА.
— Прежде всего, обратите внимание, какой воздух в вашей спальне (не сухой ли) и нет ли химических раздражителей.
— Может ли при наличии у человека инфекции дыхательных путей присутствовать ощущение кома в горле? От чего это еще может зависеть, если проблема не связана с заболеванием щитовидной железы?
Светлана Николаевна
ЗУБРИЦКАЯ.
— Ком в горле может быть неврологической проблемой, эндокринной — при заболевании щитовидной железы, а также при патологии лор-органов (фарингит, ларингит, опухоли глотки и др.)
— Мне 86 лет. У меня постоянные слизистые выделения из носа с затеканием в носоглотку. Поставили диагноз «субатрофический ринофарингит» (под вопросом). Ходила к двум врачам. Первый рекомендовал промывать нос раствором соли и закапывать в носоглотку подсолнечное масло. Второй — использовать «Ринолюкс спрей» и сложную мазь для снятия отечности. Что порекомендуете вы? Можно ли как-то записаться к вам на консультацию?
Вера Александровна
ЧАПЕЛЕВА.
— Совет может быть дан только после осмотра. Запись на консультацию по телефону 27-86-87.
Подготовила
Екатерина САВЧЕНКО.