Практически панические настроения в прошлогоднем ноябре «благодаря» простудам, гриппу, в том числе «свиному», пустые аптеки, нехватка полной достоверной информации со стороны власти об эпидемии — все это мы хорошо помним. Каким будет эпидемиологический сезон нынешней зимой? Прогнозы, комментарии читайте в этом материале.
На вопросы редакции и наших читателей о предстоящем гриппе и защите от него нам ответила заместитель главного врача УЗ «Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Алла Алексеевна БУЛАЙ.
* * * Какова ситуация с простудными заболеваниями на сегодняшний день?
— В области заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) не превышает эпидемического порога. Ежедневно за медицинской помощью обращается в среднем в г. Могилеве 600-700 человек, в г. Бобруйске — 400-500, диагноз «грипп» на сегодняшний день выставлен в 1 случае. Среди заболевших более 60% — дети. В этиологической структуре ОРИ, по результатам проводимого мониторинга, преобладают негриппозные респираторные вирусы (аденовирусы, респираторно-синтициальный вирус, вирусы парагриппa).
* * * Когда ожидается эпидемия гриппа? — По прогнозам Национального центра по гриппу, ориентировочные сроки начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ: декабрь—январь или январь—февраль.
Ожидается циркуляция вирусов гриппа смешанного характера А и В. Всемирная организация здравоохранения 10 августа 2010 года объявила об окончании пандемии-2009 и наступлении постпандемического периода. При этом пандемический вирус гриппа H1N1 будет продолжать циркулировать в человеческой популяции в качестве сезонного гриппа.
* * * Человек, в прошлом сезоне переболевший «свиным» гриппом, приобрел иммунитет к вирусу A(H1N1)?
— Переболевший будет иметь иммунитет, но это не означает, что он точно больше не заболеет гриппом. Продолжительный (от года до пяти лет) противогриппозный иммунитет формируется только к определенному штамму вируса. Однако постоянное изменение вируса-возбудителя приводит к появлению новых подтипов вируса. У населения отсутствует иммунитет к новым вариантам, что является причиной распространения инфекции.
* * * Какой процент населения области был привит против гриппа в прошлом эпидсезоне?
— В эпидсезоне 2009-2010 г. было вакцинировано 13% населения области, в Могилеве — 9,2% населения. А на 1.10.2010 г. привито более 20% населения области, такая же ситуация и в Могилеве.
* * * Какими вакцинами можно привиться жителям области? — В нашей области можно привиться следующими вакцинами: «Ваксигрипп» производства Франции, «Флюваксин» (Китай); «Флюарикс» (Бельгия), «Гриппол плюс» (Россия). Данные вакцины зарегистрированы и рекомендованы для применения Министерством здравоохранения Республики Беларусь. По рекомендациям ВОЗ в состав вакцин входят следующие штаммы: подобный вирусу А(H1N1); подобный вирусу A(H3N2); подобный вирусу B/Brisbane/60/2008. Вакцины «Флюваксин» (Китай), «Флюарикс» (Бельгия), «Ваксигрипп» (Франция) применяются для детей с 6 месяцев, для подростков и взрослых; «Гриппол» (Россия) применяется для взрослых и детей старше 3 лет.
Стоимость прививок, в среднем: «Гриппол» (Россия) — 16 тысяч руб., «Ваксигрипп» (Франция) — 27 тысяч руб., «Флюарикс» (Бельгия) — 20 тысяч руб., «Флюваксин» (Китай) — 12 тысяч руб.
* * * Какие последствия возможны после вакцинации?
— После введения вакцины могут возникать поствакцинальные реакции, проявляющиеся в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры; в месте введения вакцины могут возникнуть покраснение, припухлость, уплотнение, которые самостоятельно исчезают через 1-3 дня. Противопоказанием к введению вакцины являются: аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины, острые лихорадочные состояния или обострения хронического заболевания до полного выздоровления.
* * * Какой процент привитых людей все-таки заболевает ОРВИ или гриппом?
— Грипп опасен своими осложнениями, а прививка защищает от осложнений. Если привитый человек заболевает, то переносит инфекцию в легкой форме. За прошлый сезон ОРВИ и гриппом заболело около 7% привитых.
* * * Говорят, что если хоть раз привился, нужно прививаться каждый год?
— Иммунитет после прививки действует до года, поэтому, чтобы быть под защитой постоянно, прививаться нужно каждый год, ведь вирус гриппа постоянно меняет свои свойства, вследствие чего эпидемии гриппа повторяются из года в год. Причем спешите привиться уже сейчас, не дожидаясь ажиотажа.
* * * Для каких категорий вакцинация бесплатная? — Обязательной вакцинации против гриппа подлежат: а) лица, относящиеся к группе высокого риска развития постгриппозных осложнений (лица старше 65 лет, дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания; страдающие сахарным диабетом, заболеваниями печени, а также с иммуносупрессивными состояниями; беременные);
б) лица, относящиеся к группе высокого риска возникновения гриппа (медицинские работники, лица из учреждений с круглосуточным пребыванием, учащиеся детских дошкольных учреждений и общеобразовательных школ).
* * * Можно ли пить противогриппозные препараты для профилактики, если человек сделал прививку?
— Профилактика лекарственными препаратами показана в случае поздней вакцинации; для лиц, которым вакцинация против гриппа противопоказана; для пожилых людей; для невакцинированных лиц, которые находятся в контакте с заболевшими родственниками или соседями.
* * * Сколько вакцин против гриппа закупила область для бесплатной и платной вакцинации в нынешнем году? Какое количество прививок закуплено для могилевчан? — В текущем году в области за счет республиканского бюджета закуплено 110 708 доз вакцины, за счет средств местных бюджетов — 44 400 доз, за счет средств предприятий, организаций, учреждений планируется приобрести 70000 доз.
Для могилевчан за счет республиканского бюджета закуплено 46 600 доз вакцины, за счет средств местных бюджетов — 17 150 доз, за счет средств предприятий, организаций, учреждений — 15 685 доз и за счет личных средств пациентов (как платная услуга) — 1 200 доз.
* * * Как укрепить иммунитет, чтобы уберечься от гриппа? — Наиболее эффективным средством профилактики гриппа и развития осложнений остается вакцинация. Также для профилактики ОРИ и гриппа рекомендуем: — систематическое проветривание квартиры и рабочего помещения; — чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, в парках, скверах (ходьба с правильной регуляцией дыхания усиливает легочную вентиляцию, улучшает систему кровообращения, закаливает организм); —пища должна быть витаминизированной, в особенности богата витаминами А, В1, С, а также белками, углеводами, микроэлементами, в пищу должны быть включены овощи, фрукты, особенно содержащие витамин С, рыбные и молочные блюда; — для профилактики в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний можно принимать по 2-3 зубчика чеснока ежедневно; — применение лекарственных средств, способствующих повышению иммунитета. Для этих целей используется сироп из плодов шиповника, а также адаптогены растительного происхождения (настойка аралии, экстракт элеутерококка, настойка и экстракт женьшеня); — избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в них; — чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук на спиртовой основе; — используйте защитные маски при контакте с больным человеком;
— хорошим профилактическим средством также является оксолиновая мазь, применяется как у взрослых, так и у детей: 1-2 раза в день смазывают носовую полость в течение 20-25 дней.
ПРОВЕРКА СЛУХА «В Белыничах от гриппа умерла женщина — два дня температурила, потом день покашляла и умерла. Начался «свиной» грипп? Или эта инфекционная пневмония, которая вызывает отек легких, и человека не спасти?» — хочет знать наш читатель.
Как узнал наш корреспондент, смертельных случаев по причине заболевания гриппом текущей осенью не было.
А ЧТО В АПТЕКАХ?
Насколько аптеки готовы встретить эпидемический сезон, наш корреспондент выяснял в беседе с первым заместителем генерального директора Могилевского РУП «Фармация» Еленой Антоновной РОМАНЕНКО.
По словам Елены Антоновны, с начала осени уже ощущается повышенный спрос на жаропонижающие, противокашлевые, сосудосуживающие капли в нос, комбинированные противопростудные порошки и таблетки. «Фармацией» проводится еженедельный мониторинг наличия лекарственных средств в аптеках. Могилевское предприятие в свою очередь информацию о наличии лекарств, поставках и перспективах еженедельно сообщает в РУП «Белфармация», а оно — в свою вышестоящую организацию, т.е. в Министерство здравоохранения. Сегодня, по словам Елены Романенко, обеспечено постоянное наличие в аптечной сети противовирусных, жаропонижающих средств.
«Стоит ли сейчас закупать лекарства впрок, как это делали люди в прошлом году?» — поинтересовались мы у Елены Антоновны. «Я считаю, стоит позаботиться заранее о своей профилактике, — говорит первый замдиректора Могилевского РУП «Фармация». — Жаропонижающие препараты, конечно, должны быть дома всегда — чтобы не бежать ночью в аптеку. А запасаться антибиотиками — не стоит (и самому назначать их себе, потому что антибиотики назначает врач, и при первых признаках заболевания нужно обратиться к нему). И я думаю, что в этом году в аптеках всего будет достаточно».
Как вы помните, дорогие читатели, в прошлом году в начале ноября большинство аптек на запросы покупателей, желавших купить хоть какой-нибудь противовирусный препарат, отвечали молчанием — все «размели». Например, за октябрь-декабрь 2009 года со склада в аптечную сеть «Фармации» поступило 65 тысяч упаковок «Арпетола», а за такой же период 2008 года (почувствуйте разницу) — 7,6 тысячи. «Тамифлю» в 2008-м продано только 2 упаковки, за 2009 в аптеки поступило 1000, было продано около 600. Сейчас на складе и в сети «Фармации» 1189 упаковок «Тамифлю». (К слову, стоимость этого швейцарского препарата, защищающего от «свиного» гриппа, — около 112 тысяч рублей. О нюансах получения этого препарата читайте ниже). Имеется также достаточное количество масок — только на складе на 1 октября было 102 тысячи масок, в том числе производства «Славянки» и «Ленты». В целом, у «Фармации» имеется 2-3-месячный запас разных препаратов, которые востребованы накануне и во время эпидсезона. Так, сегодня в аптеках «Фармации» есть противовирусные препараты («Арпетол», «Ремантадин», оксолиновая мазь, «Интерферон», «Гроприносин»), жаропонижающие («Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин», «Фапирин С»), комбинированные («Фармавекс», «Негриппин», «Колдрекс»), сосудосуживающие («Ноксивин», «Ксилин», «Оксиметазолин»). Все препараты проходят проверку качества в Республике Беларусь, имеют сертификаты качества, отметила Елена Романенко.
О, «ТАМИФЛЮ»!
«Можно ли купить «Тамифлю» без рецепта с пятью печатями? — спрашивает читатель и дальше высказывает свое мнение по поводу этого порядка. — Больному попробуй собери эти печати, и врачи неохотно выписывают, потому что сами не знают, что у больного. В принципе, это мои деньги, даже если я их, как говорится, выброшу, но моя нервная система будет спокойна».
Как сообщила нам заместитель главного врача УЗ «Могилевская центральная поликлиника» Елена Владимировна ВОСКРЕСЕНСКАЯ, реализация противовирусного лекарственного средства «Тамифлю» в аптеках осуществляется строго по рецепту, на котором должен быть штамп учреждения и печать лечащего врача. Рецепт на «Тамифлю» остается в аптеке и хранится в течение 3-х месяцев со дня реализации (в соответствии с письмом Минздрава от 24.03.2010 г.)
Кстати, еще одна хорошая новость о «Тамифлю». Это лекарство поступило в нашу область на гуманитарной основе. Правда, в каком именно количестве, в управлении здравоохранения обл-исполкома нам не уточнили. «На 1.11.2010 г. препарат «Тамифлю» имеется в достаточном количестве во всех учреждениях здравоохранения области, — сообщила Марина Юрьевна МАСЮК, первый заместитель начальника управления. — Препарат «Тамифлю» назначается лечащими врачами по показаниям. На данный момент необходимости в дополнительном поступлении «Тамифлю» на безвозмездной основе нет. При необходимости дополнительное поступление будет организовано незамедлительно».
Также наш читатель интересуется: «Если мне не понравился лечащий доктор (в профессиональном смысле), как найти другого?». «Вопрос о замене доктора решает главный врач той поликлиники, где вы обслуживаетесь, — отвечает Елена Владимировна Воскресенская. — Обратитесь к нему, объясните причину, по которой вас не устраивает ваш врач, и он выполнит вашу просьбу, если такая возможность будет. Также по желанию каждый пациент может получить во всех организациях здравоохранения платную медицинскую услугу, в том числе и консультацию врача специалиста».
С БОГОМ
«Как болеют православные?» — поинтересовался корреспондент у православного психотерапевта Николая Александровича ЛАЙШИ.
«Здоровый дух дает здоровое тело, а не наоборот, — уверен доктор Лайша. — Вирусы испытывают волю больного — вирус гриппа не каждого укладывает в постель. Врачи это объясняют крепостью иммунной системы, а иммунная система зависит от состояния духа». По этому поводу Николай Александрович привел пример из личной жизни: «В прошлом году, когда был «всеобщий психоз», лично я читал Псалом 90. Читал в троллейбусе, пока ехал на работу и с работы. У меня был обостренный бронхит, хрипы, и врач советовал пить антибиотики. Но я не пил, а читал Псалом и не заболел, и хрипы прошли».
«Верующий человек понимает, что болезнь — это посещение Божье. Это не столько наказание, сколько вразумление. У Апостола Петра есть такая замечательная цитата: «Итак, как Христос пострадал за нас плотию, то и вы вооружитесь тою же мыслью: ибо страдающий плотию перестает грешить, чтобы остальное во плоти время жить уже не по человеческим похотям, но по воле Божией» (1-Петра 4:1-2).
«Бегут люди в церкви свечки ставить, просить что-то у Бога. А чтоб просить, надо право иметь, — считает доктор Николай Лайша. — Я всегда говорил, что Бог помогает не верующим, а верным. Стань верным Богу, и он будет тебя хранить».
Подготовила Ирина ГРАХОЛЬСКАЯ.