Частота пеленочного дерматита, по данным различных авторов, колеблется от 30-70%. Чаще всего он развивается у детей в возрасте от 6-12 мес., однако возможно и более раннее его появление (например, с 3-месячного возраста). Девочки значительно чаще страдают этой проблемой. Нередко развитию заболевания способствует появление жидкого стула у ребенка. Пеленочный дерматит значительно чаще встречается у детей, страдающих атопическим или себорейным дерматитом. Кстати, у малышей, находящихся на грудном вскармливании, это явление более редкое, чем у детей, получающих искусственные смеси. Это связано с более низкой ферментативной активностью кала при естественном вскармливании.
Каковы причины пеленочного дерматита у детей раннего возраста?
Замечу, что различают первичный и вторичный пеленочный дерматит. В свою очередь первичный делят на:
— неосложненный, который является следствием неправильного ухода, конституциональных особенностей кожи ребенка (экс-судативно-катаральный тип конституции), а также обменных процессов;
— осложненный, развивающийся вследствие присоединения грибковых инфекций (кандидоз), бактериальных инфекций.
Область промежности ребенка находится в постоянном контакте с влагой и требует постоянного ухода. Очень важно регулярно удалять с кожи продукты жизнедеятельности организма в виде мочи и кала. Подмывать ребенка необходимо регулярно водой, после каждой дефекации, тщательно промывая многочисленные складки и ягодицы. Необходимо не вытирать, а промокать кожу мягким полотенцем. Девочку подмывают спереди назад водой, без мыла. Регулярное очищение кожи промежности (области вокруг анального отверстия и гениталий) поможет предупредить развитие пеленочного дерматита. Можно использовать специальные салфетки, которые особенно удобны в дороге.
Для купания ребенка необходимо приобрести специальную пластмассовую детскую ванну со специальной подставкой, которая поможет поддерживать малыша во время купания.
Детей моложе 6 месяцев обычно купают ежедневно, старше 6 мес. можно купать через день. В жаркое время года ребенка вне зависимости от возраста нужно купать ежедневно, используют рН-нейтральное мыло, которое применяют 1-2 раза в неделю. В конце купания малыша нужно облить водой, температура которой на 1-2о ниже, чем вода в ванне.
НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ ПО КУПАНИЮ:
— купать ребенка нужно в обычной воде, температура которой 36-37Со; — температуpa в комнате во время купания должна быть не менее 21°С; — перед купанием ребенка рекомендуется на несколько минут выкладывать голеньким на живот; — перед купанием нужно подмыть малыша; — пребывание ребенка в воде должно быть 5-10 мин.; — волосистую часть головы следует мыть шампунем не чаще 2 раз в неделю; — купание с мылом должно быть не чаще 2 раз в неделю; — лицо следует мыть отдельно, чистой водой; — после купания кожу ребенка следует не вытирать, а промокать мягким теплым полотенцем;
— после купания сухую кожу малыша следует обработать, применяя различные средства ухода.
Кроме купания ребенку ежедневно нужно проводить туалет носа, глаз. Глаза нужно промывать от наружного края глаза ко внутреннему ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде.
Туалет носа выполняют с помощью специальных палочек, заканчивающихся ватным шариком. Левую руку кладут на лоб ребенка и таким образом фиксируют голову, а правой аккуратно вкручивают палочку в каждый носовой ход поочередно.
Если вы не имеете специальных палочек для туалета носа, можно сделать самостоятельно жгутик из ваты и с его помощью проделать вышеуказанную манипуляцию. Даже если вам не удается качественно прочистить нос, вы вызовете этой манипуляцией чихание, с помощью которого ребенок сам очистит нос.
Слуховой проход малыша не чистят, а обрабатывают лишь ушные раковины.
Ногти удобнее подстричь во время сна. Делать это нужно маленькими ножницами, обработанными предварительно спиртом. На ручках ногти стригут закругленно, на ножках ровно. Не нужно стричь ногти очень коротко, до самой кожи. Если вы подрезали ноготь очень коротко, лучше обработать его 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, с профилактической целью, так как в области околоногтевого ложа может развиться воспаление.
Мамам следует обратить внимание на то, что лечение осложненного пеленочного дерматита, как правило, достаточно сложное и требует комплексного подхода, поэтому если вы обнаружили у своего малыша данные симптомы, вам надо обязательно обратиться за помощью к врачу.
Святослав ФИЛЮШКИН,
заведующий инфекционным (боксированным)
педиатрическим отделением для детей до 1 года
Могилевской областной детской больницы.