На базе Могилевской областной больницы создана школа здоровья для пациентов, страдающих остеоартритом, которая так и называется: «Школа пациента с остеоартритом». Инициаторами образовательной программы стали главный внештатный ревматолог управления здравоохранения облисполкома Ирина Анатольевна БЕЛАЯ и главный внештатный травматолог управления здравоохранения Олег Анатольевич ДАНИЛЕНКО. Каковы цели и задачи этого формирования, рассказывает И.А. Белая:
— Если коротко сказать, то основа работы школы — это повышение информированности населения о заболеваниях опорно-двигательного аппарата и факторах риска, приводящих к развитию остеоартрита, формирование адекватного отношения как к самому заболеванию, так и к причинам, провоцирующим появление воспаления и болевого синдрома, обучение пациентов составлению плана индивидуальных диеты, программы двигательной активности и лечебной гимнастики.
Программа «Школа пациентов с остеоартритом» включает одно занятие в месяц продолжительностью 1 час 30 минут для пациентов, страдающих остеоартритом и находящихся на стационарном лечении в Могилевской областной больнице, а также приглашенных из поликлиник г. Могилева и Могилевской области.
Проводят «уроки» высококвалифицированные врачи: ревматологи, травматологи.
Остеоартрит (остеоартроз) — это форма заболевания суставов, при которой повреждается в первую очередь суставной хрящ и наблюдаются вторичные патологические изменения в подлежащей кости в виде краевых костных разрастаний (остеофитов). Болеют им 10-12% от общего обследованного населения земного шара.
Остеоартроз (ОА) — самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты. Занимает 1 место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста. 80% населения в возрасте 50-60 лет больны остеоартрозом, при этом более половины из них имеют те или иные ограничения в движении, 25% не могут справиться с основными ежедневными жизненными обязанностями.
К 80-летнему возрасту ОА страдает каждый человек. До 30% пациентов, вышедших на инвалидность с заболеваниями суставов, составляют больные остеоартрозом.
Факторы риска. Генетические: женский пол, наследственность (мутация гена коллагена II и др.). Негенетические: возраст старше 45 лет, избыточная масса тела (ИМТ > 30 кг/м2), постменопауза, заболевания суставов (артриты), врожденные нарушения, хирургические вмешательства, профессиональные нагрузки, работа стоя, занятия спортом, травмы суставов, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Клиническая картина такая: боль (ОА — самая частая причина хронической боли — 34%), утренняя скованность, метеолабильность, локальная боль при пальпации сустава, тугоподвижность и крепитация в суставе, синовит (воспаление сустава).
Общие принципы лечения больных остеоартритом следующие: устранение факторов риска прогрессирования ОА (ожирение, чрезмерные физические динамические и статические нагрузки, коррекция сосудистой патологии и др.), улучшение качества жизни за счет уменьшения выраженности болевого и воспалительного синдромов и коррекции функциональной недостаточности суставов, замедление дегенеративных и воспалительных изменений в хрящевых структурах пораженных суставов (болезнь-модифицирующее воздействие).
Оптимальное лечение требует комбинации нефармакологических, фармакологических и хирургических методов. Современные подходы с позиций доказательной медицины на первое место ставят применение нестероидных противовоспалительных препаратов (препараты, блокирующие боль и воспаление) и хондропротекторов (препараты, способствующие восстановлению хрящевых поверхностей больного сустава).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одни из самых популярных и эффективных в мире лекарственных средств, широко используемых более 40 лет для симптоматической терапии боли и воспаления, в первую очередь при патологии опорно-двигательного аппарата. Их отличает уникальное сочетание обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия. На данный момент ревматологи всего мира отдают предпочтение тем НПВП (селективные), которые избирательно блокируют только воспаление, боль и в то же время обладают меньшим риском развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, перфорация и кровотечения ЖКТ), печени и почек. Назначаемый специалистом НПВП должен быстро и эффективно подавлять боль, действовать длительно (24 часа и более), а также быть удобным в приеме (1 таблетка 60 мг, 90 мг, 120 мг 1 раз в день), с меньшей частотой лекарственных взаимодействий и побочных эффектов со стороны ЖКТ и почек, которые позволят не только обеспечить эффективность лечения пациентов, но и повысить его безопасность.
Таким образом, полученные знания об остеоартрите на занятиях «Школы пациентов с остеоартритом» и понимание механизмов, провоцирующих возникновение воспаления и боли при остеоартрите, ориентируют пациента на активное участие в лечебном процессе.
Обучение правилам здорового образа жизни и питания, двигательному поведению и рациональному отдыху при повседневной активности приводит к стабилизации состояния пациента и снижению показателей госпитализации и инвалидизации.
Отмечу следующее. Накануне Нового года в зале для конференций Могилевской областной больницы проведено первое групповое занятие школы здоровья на тему, что важно знать об остеоартрите и как с ним жить. Присутствовали пациенты, находящиеся на лечении в областной больнице. Провели занятие врачи-ревматологи Валентина Александровна КОВАЛКИНА, Александр Павлович ЛАСЕВИЧ во главе с заведующим ревматологическим отделением, т.е. со мной. Активную помощь оказал специалист компании «Schering-Plough Central East AG» Валерий Олегович ХОРОВ.
На все интересующие пациентов вопросы по диагностике, лечению и профилактике остеоартрита были даны исчерпывающие ответы. Подобные занятия будут продолжены.