Как продлить молодость? Как остановить старение тела и, главное, старение мозга, дожив до глубоких седин и сохранив свежесть ума и бодрость духа? Эти вопросы всегда интересовали человечество и не давали спать спокойно ученым. Безусловно, такого рода проблемы волнуют и наших читателей. Они пишут об этом в своих письмах, как бумажных, так и электронных. Некоторые из таких вопросов мы попросили прокомментировать заведующего психиатрическим отделением УЗ «Могилевская областная психиатрическая больница» Василия Анатольевича МОГИЛЕВЧИКА. Итак, поговорим на тему «Старческие деменции».
Анатолий:
— Что такое старческие деменции?
— Старческие деменции — это большая группа психических расстройств. Слово «старческая» указывает на возраст возникновения — старше 65 лет. Деменция — это расстройство, которое характеризуется нарушением высших функций коры головного мозга, таких, как память, ориентировка, мышление, понимание, способность к обучению и суждениям, которые объединяются в общее снижение интеллекта и ранее приобретенных знаний. В тяжелых случаях — вплоть до утраты элементарных навыков самообслуживания. Продолжительность такого расстройства должна составлять не менее шести месяцев.
Андрей, г. Могилев:
— Когда маме исполнилось семьдесят, она явно сдала. И сильно похудела, и стала плохо запоминать. Придет в магазин, а что купить хотела — не помнит. Я понимаю — это старость. У меня вопрос. Можно ли в принципе дожить до ста лет без болезней и недомоганий и чего достигли ученые в вопросе продления человеческой жизни?
— Дожить до ста лет в принципе можно. Но, к сожалению, организм все равно начинает болеть, накапливаются хронические старческие расстройства. В том числе и нарушения памяти и интеллекта. Память угасает по закону Рибо. Старики хорошо помнят, что было много лет назад, как они были молодыми, но не помнят, что кушали на завтрак и какой сейчас день недели. То есть первыми забываются недавние события, а последними, наоборот, ранние воспоминания.
Светлана, г. Бобруйск:
— Насколько на состояние стариков влияют продукты с ГМО, плохая экология? У меня такое впечатление, что они покрепче нас, молодых, будут.
— Плохая экология и продукты с ГМО влияют не только на стариков, но и на молодых и детей. Дети и старики находятся в большем риске из-за нестабильности систем организма. Конечно, многое зависит от факторов наследственности, образа жизни и индивидуальных особенностей.
Татьяна, г. Могилев:
— Отцу 87 лет, живет вместе с нами. Последний год просто убийственный для нас. Дедушка поглупел на глазах. После туалета может выйти и не натянуть брюки. Забывает, что ли… Часто совершает бессмысленные поступки. Например, порвал обои в своей комнате на стене, какую-то царапину там искал. Неужели этот процесс необратим? Как его замедлить?
— Скорее всего, у вашего отца развивается старческая деменция или слабоумие. Лечение такого расстройства проводится комплексно и, конечно, нужно обратиться к врачу-психиатру. Лечение можно разделить на медикаментозные и немедекаментозные формы. Отдельно необходимо выделить правильный уход за таким пациентом. Основные его принципы: вся окружающая обстановка должна быть как можно более привычной, мебель та же, стены те же, вещи на своих прежних местах. Обувь и одежда должны быть удобными для одевания и снимания, лучше после изнашивания заменять их такими же. Ни в коем случае не допускать праздности. Распорядок дня выдерживается строгим, понятным, простым и рутинным. Необходимо поощрять любые попытки деятельности (вязание крючком, мытье посуды, чтение газет). Разбивайте сложную деятельность на цепочку последовательных простых действий. Необходимо обеспечить освещение в ночное время и систему понятных ориентиров для поиска нужных вещей и предметов, это большие надписи и указатели на уровне лица. Поддерживайте с пациентом тесный контакт, больше общайтесь с ним, расспрашивайте о прошлом и текущих интересах и желаниях. Воздерживайтесь от конфликтных ситуаций. Заботьтесь о безопасности. Уходя из дома, перекрывайте подачу газа, установите замок на окнах, также устройте, чтобы двери закрывались только снаружи. Установите в туалете и ванной поручни. Питание должно быть сбалансированным. Напоминайте пациенту о приеме пищи, нарезайте пищу маленькими кусочками, подсказывайте, что есть нужно медленно, пища должно быть теплой. Разрешайте брать еду руками.
Ирина:
— Моему отцу скоро восемьдесят. Он до сих пор преподает. Бегает, плавает, много ходит, питается в основном овощами и фруктами. Иногда и рюмочку может принять. Очень активный. В соцсетях сидит. Однако стали замечать: он стал таять. Теряет тело, хотя никакими особыми болезнями не страдает. Так, давление, варикоз… Может ли это быть закономерным явлением, характерным для старости? Или надо бить тревогу?
— У пожилого человека происходит целый ряд нормальных, непатологических и взаимосвязанных друг с другом изменений тела, психики, поведения. Волосы теряют цвет или седеют, кожа становится более сухой и дряблой, а кости хрупкими. Снижается периферическое и ночное зрение, его острота. Также ухудшается слух и восприятие речи окружающих. Мышцы пожилого человека слабеют, особенно в конечностях, появляется небольшая дрожь. Движения теряют плавность и замедляются. Походка становится более медленной и тяжелой, черты лица менее подвижными, жестикуляция более сдержанной. Происходит ухудшение когнитивных функций. Это связано с замедлением проведения нервных импульсов в нервных клетках. Интеллект достигает своего пика к 40-45 годам, а после 50-55 лет начинает снижаться и гораздо меньше у людей образованных, с высоким социальным и профессиональным положением, живущих в более интеллектуальной среде, занятых постоянным самообразованием и следящих за своим телесным здоровьем. Чем больше и регулярней тренируются интеллектуальные функции, тем более они сохранны. Такую закономерность хорошо отражает выражение «используй, или потеряешь». Здесь отлично подходят карточные игры, шахматы, разгадывание кроссвордов.
Также ухудшается память. Характерна легкая забывчивость на имена, цифры, даты. С возрастом снижается потребность во сне. Для 60-70 лет шесть, а то и пять часов сна — это норма. Внимание нужно обращать, если эти явления становятся все более выраженными. Или ухудшение наступает быстро. Тогда необходимо обследование и консультация психиатра для оценки глубины поражения когнитивных функций.
Николай Афанасьевич, г. Могилев:
— Какие средства вы можете посоветовать для тренировки памяти пожилым людям? Как питаться? Какие травы принимать для профилактики?
— Нет средств для тренировки памяти. Есть средства для улучшения памяти. Это сосудистые и ноотропные препараты, также при развитии деменции показаны антихолинэстеразные препараты (донепезил и ипидакрин). Но о том, какие лучше выбрать, можно говорить только после обследования у врача-психиатра и невролога.
Питание должно быть разнообразным с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Предпочтение лучше отдавать натуральным продуктам с минимальной химической и промышленной обработкой. Часто старики начинают питаться однообразно. Это приносит вред.
Травы хороши в комплексном лечении. К успокаивающим относят пустырник, валериану, пион, пассифлору, мяту, мелиссу. К активизирующим — сборы с шалфеем, чабрецом, клевером, женьшенем, крапивой. Для улучшения памяти можно использовать гингко-билобу. Она выпускается в виде биологически активной добавки к пище. Также большое значение имеют препараты магния, селена, цинка.
Тамара Владимировна, г. Могилев:
— Насколько часто у стариков в нашем регионе обнаруживают болезнь Альцгеймера? На мой взгляд, мы в своей семье спохватились очень поздно. Врач сказала нам, что раннее распознавание имеет очень большое значение. Так ли это, ведь в принципе недуг не лечится?
— Болезнь Альцгеймера в нашем регионе выставляется достаточно редко в связи с тем, что точная диагностика требует очень затратных исследований. По зарубежной статистике, ею страдают в возрасте старше 65 лет около 3% населения, старше 85 — каждый девятый. У нас часто выставляется диагноз неуточненной или сенильной деменции, который может при отсутствии других причин приравниваться к болезни Альцгеймера, и в таком случае назначаются необходимые лекарственные средства. В данное время разработана группа лекарств под названием антихолинэстеразные препараты, которые позволяют замедлить наступление выраженного слабоумия, а также улучшают качество жизни человека. К ним относится, например, донепезил. Такие лекарства нужно принимать длительное время (от 6 месяцев до 5-7 лет), а иногда и пожизненно.
Петр Иванович, г. Бобруйск:
— Мы иногда говорим: «Выжил из ума». Мне самому 76 лет. Очень боюсь впасть в такое состояние. Кто в группе риска? Инсультники? Хронические алкоголики?
— В пожилом возрасте человек проходит ряд «типовых» психосоциальных стрессов и конфликтов. К ним относятся снижение уровня доходов, ухудшение материального положения и постоянное чувство финансовой неуверенности. Снижение уровня самооценки и уверенности в себе, что обусловлено уменьшением социального статуса и степени уважения со стороны окружающих. Одиночество. Более 70% пожилых живут либо с супругом, либо в одиночестве: жизнь в «опустевшем гнезде», когда дети выросли и разлетелись, не улучшает картину. Незанятость и праздность: после потери работы образуются «дыры» во времени, которые трудно чем-то занять, особенно если работа приносила удовольствие и занимала много времени. Уменьшение свободы выбора, сложные требования современной жизни, появляются повседневные вещи, которых не было раньше: компьютер, интернет, кредитные карточки, сотовые телефоны и так далее. И последнее — это мысли о смерти и страх смерти. Если пожилой человек осознает эти стрессы и конфликты и уже что-то делает для подготовки к ним или для их устранения, то это благотворно скажется на его жизни.
Хронический алкоголизм и сосудистая патология головного мозга сильно отражаются на когнитивных функциях. Они снижаются. Единственный способ — это отказ от употребления крепких напитков. Можно, например, сухое красное вино в пределах 100-200 граммов в день. Инсульт подразумевает отмирание некоторой зоны головного мозга, что тоже приводит к снижению памяти и интеллекта, особенно если возраст старше 65 лет.
Нина Дмитриевна, г. Горки:
— Календарный возраст невозможно обойти? Смотрю на Аллу Пугачеву и понимаю, что выглядеть можно гораздо моложе, чем тебе по паспорту. Но можно ли так же обмануть и негативные процессы в мозге, которые происходят в старом возрасте?
— Нет, обойти невозможно. Но возможно сохранить максимально высокое качество жизни в пожилом возрасте. Алле Пугачевой это удается, чего и вам желаю. Кстати, снижение полового влечения и потенции в пожилом возрасте возникает не всегда. Чем активней и стабильней сохраняется половая жизнь пожилого человека, тем дольше она остается такой.
Григорий:
— Чтобы избежать старческого слабоумия, пью гингко- билобу. Что бы еще вы посоветовали для профилактики? Как вы в этом смысле относитесь к БАДам?
— Гингко-билоба — это тоже БАД на основе травы. Есть группа антихолинэстеразных препаратов (например, донепезил), которые назначают людям старше 60-65 лет при подозрении на развитие слабоумия и при слабоумии. Для этого нужно обратиться к неврологу или психиатру. К БАДам я отношусь положительно, если они разумно используются и от них человек не ждет вечной молодости и красоты. Также используются сосудистые и ноотропные препараты, лучше их комбинировать для большего эффекта. Причины развития слабоумия, болезни Альцгеймера доподлинно неизвестны. К факторам риска относят пожилой возраст, наличие недуга у кровных родственников, возможно, повторные черепно-мозговые травмы.
Наталия, г. Бобруйск:
— Мой дед страдал старческими деменциями, наблюдался у врачей, довел мою маму до инфаркта. Прожил при этом достаточно длинную жизнь. Теперь уже моей маме много лет. Передаются ли такие заболевания по наследству?
— Часто в семьях наблюдается похожий образ жизни, который и приводит к развитию похожего заболевания. Наличие деменции в пожилом возрасте у кровного родственника является фактором риска. К сожалению, на фоне деменции часто развиваются нарушения поведения, когда пациент становится импульсивным, сварливым, нарушается ночной сон, иногда к этому присоединяются галлюцинации, бредовые идеи ущерба, плохого отношения. В таких случаях требуются комплексное лечение и уход.
Кирилл Андреевич, г. Могилев:
— Забрали жить к себе прабабку. По утрам она рассказывает всякие небылицы: типа соседка через стену проделала дыру и глядит на нее ночью. В общем, галлюцинации разного рода. Это признак болезни? Это как-то опасно для нас?
— Возможно, у вашей родственницы развивается старческий психоз. Необходима консультация психиатра и назначение медикаментозного лечения.
Тамара Михайловна:
— Мама умерла. Остался отчим, ему 67 лет. Вроде никогда за ним этого не замечали, а теперь просто за голову беремся. Он стал такой неопрятный, неряшливый, при этом часто агрессивен, если ему делаешь замечание. Может ли это быть симптомом старческой деменции?
— 67 лет — это частый возраст начала деменции. Ухудшение бытовых навыков и самообслуживания тоже могут являться признаками формирования деменции. Для уточнения диагноза обращайтесь к врачу-психиатру.
Павел:
— Среди моих родственников были больные старческой деменцией. Какова вероятность развития умственного расстройства у меня? Играет ли роль тот факт, что два моих родственника имели такую болезнь уже в 60 лет?
— Да, это играет большую роль. Вы находитесь в зоне риска. Считается, что раннее развитие деменции до 60 лет часто связано с наследственностью. Только помните, что имеются в виду кровные родственники (в первую очередь, мать и отец), в остальных случаях риск снижается, чем меньше родственная связь, тем меньше риск. Если других причин (например, сосудистая патология, алкоголизм) нет, то нужно при первых подозрениях (возраст старше 50 лет) обращаться к врачу-психиатру или неврологу и начинать принимать антихолинэстеразные препараты.
Лариса Евгеньевна, г. Могилев:
— Есть ли какие-нибудь лекарства, способные предотвратить старческую деменцию?
— Лекарств, которые бы предотвратили развитие деменции, нет. Есть препараты, замедляющие развитие и помогающие сохранить высокое качество жизни. Это в первую очередь антихолинэстеразные (донепезил, ипидакрин), также мемантин, сосудистые и ноотропные.
Ангелина:
— Прочитала такую статистику. К 2030 году количество стариков в мире, физически здоровых, но выживших из ума, удвоится, а к 2050 году — утроится. Этот прогноз связан с ростом продолжительности жизни за последние сто лет? Страшно подумать, что будет, если такие расчеты окажутся верными…
— Вы сами ответили на свой вопрос. Да, это связано с увеличением продолжительности жизни. Также стали больше обращать внимание на стариков и на их лечение.
Подготовила
Ирина САФРОНОВА.
ВИЗИТКА
Василий Анатольевич Могилевчик закончил Гомельский государственный медицинский институт. Врач-психиатр-нарколог первой категории, заведующий психиатрическим отделением Могилевской областной психиатрической больницы, общий стаж работы в психиатрии 14 лет. Еще со школы у него было много любопытства и интереса к загадкам человеческой души, к тому, как формируется и развивается психика, как она меняется в процессе жизни, к тонкой грани между нормой и патологией. При этом патология была более интересной, поэтому выбрана психиатрия как наука о психических расстройствах. В дальнейшем Василий Анатольевич стал больше заниматься психотерапией и практической психологией, является сертифицированным гештальттерапевтом, супервизором и тренером. Ведет образовательные группы по гештальттерапии (одно из направлений в психотерапии). В свободное от работы время любит читать, путешествовать, вкусно готовит, увлекается компьютерными и цифровыми технологиями. Женат, воспитывает двоих сыновей — девяти и двух с половиной лет. Супруга Ольга — практикующий врач-акушер-гинеколог, сертифицированный гештальттерапевт.