Газета «Вечерний Могилев» объявила «горячую линию» с заведующей ревматологическим отделением Могилевской областной больницы Ириной Анатольевной БЕЛОЙ.
Наше досье. Ирина Анатольевна Белая первый год, как заступила на должность заведующей ревматологическим отделением Могилевской областной больницы. Однако в отделении работает уже свыше пятнадцати лет. Сама она могилевчанка. Из врачебной семьи. Закончила Витебский медицинский институт. Начинала в Могилеве на «скорой помощи». Замужем, муж и дочка не имеют отношения к медицине. В свободное от работы время (которого катастрофически не хватает) увлекается и дачными работами, и цветоводством, и чтением, и вязанием. Ходит в бассейн.
Руководителя ревматологического отделения областной больницы спросили…
— Правда ли, что ревматоидный артрит — это болезнь женщин? (Ангелина, г. Бобруйск).
— Ангелина, соотношение женщин к мужчинам при ревматоидном артрите составляет 2-3 к 1. Поражаются все возрастные группы, включая детей и лиц пожилого возраста.
— Верно ли, что вылечить зубы — это предотвратить заболевания суставов? (Павел Аронович, г. Бобруйск).
— Никакого отношения болезни зубов к заболеваниям суставов не имеют.
— Разве последствия ангины в смысле ревматизма страшнее, чем осложнения после гриппа? (Игнат Петрович, г. Бобруйск).
— Сравнивать разные болезни (ангину и грипп), как и разные осложнения их, некорректно, бессмысленно.
— Помогает ли больным суставам лошадиный гель и морской песок? ( Надежда Павловна, г. Могилев).
— Если речь идет не о воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, реактивный артрит), а о дегенеративных (остеоартроз, остеохондроз), то иногда помогает.
— Мазала лошадиным гелем, не помогло. Медом тоже не помогло. Огурцами, мылом хозяйственным пробовала, все не помогает. О каких народных средствах, чтобы уменьшить боль в суставах, ваши пациенты говорят положительно? (Тамара Игнатьевна, г. Могилев).
— Что касается «народной медицины», в том числе и траволечения, то обычно положительно отзываются об окопнике, сабельнике.
— Хочу спросить про базисные препараты. Болею ревматоидным артритом 13 лет. Раньше принимала метотрексат. Потом было онкозаболевание, химия с метотрексатом. Потом поменяли базисный препарат на сульфасалазин, но он также не подходит. Что посоветуете по подбору базисного препарата? (Наталья Иосифовна,
г. Бобруйск).
— В вашем случае речь идет о серьезном хроническом заболевании и тяжелой сопутствующей патологии. Заочно здесь не посоветуешь. Целесообразно решать эту проблему в стационаре специализированного профиля (ревматологическое отделение).
— Третий год болею, болит колено. Лежа не болит, а ходить не могу. 59 лет, почки больные, ишемия. Что делать? (Людмила Васильевна, г. Могилев).
— Вам необходимо обратиться в свою поликлинику для предварительного обследования – выполнить рентгеновские снимки, необходимые анализы, если понадобится – посетить ревматолога.
— У меня наследственный ревматизм. У дочки тоже. У внучки коленки болят, а анализы крови хорошие. Могли ли у внучки боли в коленях появиться как последствия ангины? В позапрошлом году она переболела ангиной 15 раз (ходила тогда в первый класс). (Галина Васильевна, г. Могилев). — Ревматизм – это не просто когда «болят коленки». Это постинфекционное осложнение стрептококковой ангины, характеризующееся многими клиническими и лабораторными признаками.
В вашем случае необходимо наблюдение участкового педиатра и лор-врача.
— Очень болит колено. Была у травматолога, хирурга, делали снимок. Никаких патологий не обнаружено. Ноющая боль в колене и под коленом. Может, это связано с климаксом? Могут ли это быть ревматоидные боли? (Алла Алексеевна, г. Могилев)
— Не все причины болевых ощущений можно выявить на рентгеновских снимках. Необходимо проконсультироваться у специалиста, выполнить другие необходимые обследования – лабораторные, УЗИ сустава.
— Все мази дают лишь легкое облегчение. Мне наиболее понравилась «конска мазь» из Польши. Но по опыту скажу, что нет ничего лучше для ревматика, чем раз в году пролечиться в больнице и получить полный курс лечения и процедур. Вы согласны? (Вера Васильевна, г. Могилев).
— Согласна. При отсутствии противопоказаний к физиотерапевтическому лечению и активности заболевания это лечение можно получать и в санаторных условиях.
— У меня ревматоидный артрит. Какие есть методы лечения, кроме таблеток? Например, народные средства. (Виктория Бениаминовна, г. Могилев).
— Ревматоидный артрит – болезнь серьезная, имеющая такой же серьезный жизненный прогноз. Лечить ее народными средствами нельзя.
— Болят ноги, болит спина, ходить невыносимо трудно. 71 год мне, как облегчить боли, ведь ничего не помогает? Двадцать лет назад была отселенка из чернобыльской зоны. Может ли быть ревматоидный артрит последствием «Чернобыля»? (Александра Федоровна, г. Могилев). — Вам также необходимо для начала посетить участкового терапевта, выполнить необходимые обследования и консультации.
После определения причины (диагноза) можно говорить о лечении.
— Можно ли сделать УЗИ суставов и где в Могилеве это делают? (Таисия Дмитриевна, г. Могилев).
— УЗИ суставов в г. Могилеве можно выполнить в лечебно-диагностическом центре, платных медицинских центрах по ул. Пионерской, 29 и Тани Карпинской («Элизабет»).
— У меня врожденный диспластический коксартроз тазобедренных суставов. Можно ли обойтись без операции? (Людмила Антоновна, г. Могилев).
— Степень выраженности диспластического коксартроза бывает разная. Показания к оперативному лечению определяет ортопед.
— Почему пишут, что ревматизм возникает от скученности проживания? В чем тут виноват «квартирный вопрос», ревматизм — это ведь не зараза? (Таня, г. Бобруйск).
— Совершенно верно. Ревматизм – это «не зараза», а постинфекционное осложнение. Он не является высококонтагеозным (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям) заболеванием, хотя не исключается возможность одинаковых осложнений у разных членов семьи молодого возраста (чаще детей, подростков).
— Пишут, что есть ген ревматизма. Это значит, что все мои потомки будут болеть ревматизмом? (Геннадий Борисович, г. Бобруйск).
— Генетической предрасположенности у данного заболевания не выявлено.
— Врачи говорят, что роды спровоцировали у жены развитие ревматизма. Разве такое возможно? (Антон, г. Кличев). — Отвечу определением ревматизма.
Существует понятие острая ревматическая лихорадка. Это постинфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита. Характеризуется воспалительными процессами в сердечно-сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея), коже. Исходя из определения роды тут ни при чем.
— Какие есть современные методы лечения ревматизма и применяются ли они в Могилеве? (Татьяна Васильевна, г. Могилев).
— Современные средства лечения ревматизма остаются прежними — это противовоспалительные лекарства: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), антибиотики.
Подготовила
Ирина Сафронова.
НАША СПРАВКА. Ревматологическое отделение Могилевской областной больницы функционирует с 1981 года, рассчитано на 40 стационарных больных. Коллектив отделения ежегодно внедряет 4-5 новых методик по диагностике и лечению. Отделение оказывает экстренную, организационно-методическую помощь районам области.
Ежегодно здесь проходят лечение и обследование 1150-1200 больных, консультируется в поликлинике более 6000. Обследование и лечение больных по направлению УЗ Могилевской области проводится бесплатно, без направления — на коммерческой основе.
Занимается лечением следующих заболеваний:
1.Приобретенные пороки сердца.
2. Впервые выявленный вторичный инфекционный эндокардит или подозрение на это заболевание.
3. Впервые выявленные диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, смешанные заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа), перекрестные синдромы, синдром Шегрена, либо подозрение на указанные заболевания.
4. Заболевания, указанные в п.3, при прогрессирующем течении, высокой степени активности для проведения комплексного лечения с применением цитостатической терапии, в т.ч. пульс-терапии, баротерапии, эфферентных методов.
5. Ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, болезнь Бехтерева с высокой степенью активности с висцеросуставными проявлениями, требующие подбора базисной терапии и комплексного лечения.
6. Другие заболевания суставов (реактивные артриты, синдром Рейтера, микрокристаллические артриты, псориатические артропатии, деформирующий остеоартроз для уточнения генеза и проведения комплексного лечения.
7. Лихорадки неясного генеза с системными проявлениями после обследования на сепсис, гематологическую, инфекционную и онкологическую патологию.