Стенокардия в обычном понимании — «боли в сердце». То, что болит именно сердце, а не то, что имеются боли в грудной клетке, должны отмечать люди, обращаясь к врачу. При грамотной беседе с пациентом, который, не путаясь, излагает свои жалобы, не пытаясь обмануть врача, в 95% случаев можно определить, стенокардия это или нет, и даже определить класс тяжести стенокардии. Вдумайтесь: достаточно одной 15-20-минутной беседы. А что же инструментальные методы обследования (велоэргометрия, холтеровское мониторирование)? Они требуются для документального подтверждения диагноза и в ситуации, где возникают сложности в его постановке. Достоверность этих методов колеблется в пределах 40-60%.
Однако о жалобах, характерных для стенокардии, говорить не будем, дабы не допустить индуцирования (ситуации, когда после прочтения о симптомах болезни человек находит их у себя и «заболевает» этой болезнью).
Поговорим о тех ситуациях, про которые в народе говорят «от нервов». На прием к врачу приходит молодая женщина, которая воспитывает ребенка в декретном отпуске, педагог после 40 лет, вечно занятый предприниматель — у всех почти одинаковый набор жалоб, основной из которых является «болит сердце».
Хотя работа на уровне психотерапевтической беседы требует контакта один на один с пациентом, все же попробуем обобщенно поговорить о проблеме. Предположим, человек пришел домой, за окном ясная, летняя, безоблачная ночь. Сон не наступает. Кольнуло «сердце». Лучший вариант, если вы этот момент не «взяли в голову», худший — если прислушались и попытались проанализировать ситуацию. А тут еще и сегодняшняя-вчерашняя передача по телевизору об инфарктах-инсультах. Плохо. Дальше работает механизм так называемого «бабушкиного будильника». Десять лет тикали часики, но стоит их один раз услышать — и от них не спрятаться ни под подушкой, ни под одеялом. Их услышишь и в следующую ночь: боль не проходит и все нарастает. Можно заставить себя думать через силу, не думать усилием воли заставить себя нельзя. Лучше всего вызвать скорую: удача, если она оставит вас дома, хуже — стационар. Если палата, то «спастись» уже почти невозможно! Ранее описанное индуцирование — и круг замкнулся, ИБС (ишемическая болезнь сердца)!
Не нужно паниковать. Если вы дома один, проанализируйте, настолько ли вам плохо. Не надо излишне себя жалеть. Родственники — плохие помощники, больше доверяйте врачам скорой помощи. Они вопреки всеобщему мнению очень грамотные и опытные медики. Без доверия к ним проблема не разрешится.
Юрий РУДЧЕНКО,
врач отделения функциональной диагностики филиала «Поликлиника № 10 г. Могилева».