«Вечерке» написала письмо Инна из Могилева. Она в настоящее время ждет ребенка и просит газету опубликовать мнение специалиста по такому вот вопросу. Инна пишет: «Я беременна. Планируется кесарево сечение. Скажите, имею ли я право выбрать, какой наркоз будет применен? И еще. Насколько так называемый спинномозговой наркоз (это когда роженица все слышит и может говорить, но манипуляций врача, боли не чувствует) влияет на ребенка при родах?».
Вторая наша читательница прислала в редакцию электронное письмо с вопросом, также касающемся темы беременности и родов. Она пишет: «За границей на пляжах встречаю множество женщин в положении, причем на довольно поздних сроках (судя по большим животикам). Они загорают, купаются. Естественно, прилетают на самолете в жаркие страны. Как наша отечественная медицина относится к таким вещам, не вредно ли это? Дело в том, что не могу отговорить дочь (она на пятом месяце беременности, это уже второй ребенок у нее будет) от поездки в Египет…».
Прокомментировать поднятые в письмах темы мы попросили врача-акушера-гинеколога высшей квалификационной категории заведующего женской консультацией филиала №4 УЗ «Могилевская поликлиника №8» Александра Феликсовича КОЖЕВНИКОВА.
— Александр Феликсович, давайте начнем вот с чего. Беременность — это не болезнь?
— Беременность — это не болезнь однозначно. В нашей стране почти что любая женщина, даже с очень тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, после детального дообследования, консультирования со специалистами, может позволить себе радость материнства. И даже если долгожданная беременность протекает сложно, я все равно не рекомендовал бы называть ее болезнью. Дорогие женщины, не мешайте себе радоваться такому светлому ожиданию, старайтесь работать над позитивным и романтическим восприятием вашего состояния. Психологическая составляющая в процессе беременности весьма важна.
Однако следует помнить, что беременность — это и состояние, которое способно выявлять ранее скрытые болезни, манифестировать отдельные патологии. Поэтому не усугубляйте. Это прежде всего относится к теме путешествий и пляжей в состоянии беременности. Могу вам ответственно заявить, что не только белорусская медицина, но и медицина многих других стран не приветствует путешествия во втором-третьем триместре беременности. Некоторые солидные авиакомпании не пустят на борт своего лайнера беременную (когда это очевидно!) без разрешения врача! Имеются в виду и перелеты, и купание в открытых водоемах, и принятие солнечных ванн. Сам я тоже нередко путешествую и, действительно, могу отметить прямо-таки массовую моду на путешествия беременных. В самом деле, на любом заграничном пляже можно увидеть таких женщин.
Мода — это не всегда прогресс. Однозначно перемена часового пояса, климата не в пользу беременности. Однозначно море и солнце, которые не являются привычной средой вашего обитания — это рискованно. Беременность, как я уже сказал, это, в общем, экзамен для женского организма. Испытание на прочность, в том числе и иммунной системы. Загар на пляже под открытым солнцем для любого человека — это по меньшей мере угнетение иммунитета, ослабление действия профилактических прививок, активация латентных вирусов в организме. Я уже не буду упоминать возможные болезни кожи и глаз от пребывания на открытом солнце, от солнечных ожогов. А если речь вести еще и о беременной? По моему мнению, ни белорусское открытое солнце, ни египетское в данном случае не полезно.
— Говорят, и солнцезащитный крем не рекомендуется применять беременным.
— Да, есть некоторые исследования, которые говорят об определенном вреде для плода со стороны солнцезащитных кремов. Но все же использование крема – меньший вред, нежели чрезмерное ультрафиолетовое облучение! Но я бы тут хотел акцентировать внимание на другом. Это эгоизм, многоуважаемые женщины, когда в этот удивительный и особенный для вашего организма период вы думаете о своей персоне. О загаре. О кремах. О поездке в Египет или Турцию, о купании в водоемах. Отдайте должное ребенку, наконец. Он уже есть, и он живой.
Точно так же мне непонятно некое потребительское отношение к врачам и медицине. Что значит формулировка «выбирать себе наркоз при плановом кесаревом сечении»? Вы, безусловно, имеете право на полное получение информации от анестезиолога; решение о виде анестезии, по сути, должно быть совместным. Но это не лежит в плоскости «выбора», как в магазине. И, с учетом возможных рисков, противопоказаний, ситуации определяющим в выборе метода анестезии должно оставаться мнение врача-реаниматолога-анестезиолога! Врач-анестезиолог-реаниматолог — это целая отдельная врачебная специальность, требующая огромных знаний, опыта и, если хотите, интуиции!
— Но сейчас применяется и старый наркоз, и, так сказать, новый, спинномозговой? Как он влияет на ребенка? Это я подвожу вас к вопросу из другого письма нашей читательницы.
— Достаточно давно применяемый эндотрахеальный наркоз (то, что вы называете старым) имеет широкое применение в современной медицинской практике. Однако в 21 веке все большую актуальность, во всяком случае в гинекологии и родовспоможении, для планового и экстренного кесарева сечения, приобретает спинномозговая анестезия. Во всем мире. Не только в нашей стране. Она быстро начинает действовать и оказывает сильный обезболивающий эффект. Так как анестетик вводят прямо в спинальное пространство (синонимы: спинномозговое пространство, субарахноидальное пространство), действие спинномозговой анестезии наступает быстрее по сравнению с другими видами анестезии, а также отличается более выраженным обезболивающим эффектом.
Что касается вреда для плода, то представьте простую вещь: чтобы обеспечить полное обезболивание организма при спинномозговой анестезии требуется лишь 2-3 мл лекарственных веществ, тогда как при эндотрахеальном наркозе применяется множество лекарственных компонентов в больших дозах. Это количество вводимых веществ фактически не оказывает негативного влияния на плод. В любом случае положитесь на решение анестезиолога. Не думайте о вещах, в которых (не обижайтесь) не смыслите и которые не будут помогать вам родить в срок здорового ребенка. Успешного родоразрешения всем вашим читательницам, которые ожидают прибавления в семействе.
— Спасибо за беседу.
Подготовила
Ирина САФРОНОВА.
ВИЗИТКА
Александр Феликсович Кожевников возглавляет женскую консультацию уже двенадцатый год. За плечами — учеба в престижнейшем по тем временам Одесском мединституте (теперь – Одесский Национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова), широкая гинекологическая практика. Порядка пятнадцати лет Александр Феликсович проработал в Могилевской больнице №1 (она же Лавсановская), семь лет из них возглавлял одно из родильных отделений больницы.
Александр Кожевников — участник многочисленных международных семинаров и проектов, связанных с его медицинской специальностью, активно интересуется всеми новинками-достижениями, которые произошли в сфере гинекологии и родовспоможения.
Обладает убойным чувством юмора, пытливым умом, великой самоиронией; иногда может быть суров с будущими мамами, но всегда при этом искренне болеет за каждую беременную, которая наблюдается в его консультации.
В свободное от работы время любит читать (все больше специальную и мемуарную литературу), путешествовать, неравнодушен к хорошей кухне, умной беседе и пассивному отдыху где-нибудь на море.