ЧАСТНЫЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ
ДЕНЬ ЗА ДНЕМ
"СЕЙЧАС СКАЖУ!"

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ПРО ИНФАРКТЫ, АРИТМИЮ
И О ПОЛЬЗЕ КРАСНОГО ВИНА

«Вечёрка» объявила очередную «горячую линию» на медицинскую тему. На этот раз по поводу заболеваний сердца. Свои вопросы вы могли задать заместителю главного врача по кардиотерапевтической помощи УЗ «Могилёвский областной лечебно-диагностический центр», главному внештатному специалисту по кардиологии управления здравоохранения Могилёвского облисполкома Наталье Владимировне СЕВЕРИНОЙ.

 

Обращаем внимание читателей «Вечёрки», что рекомендации доктора на страницах газеты носят лишь общий характер и их можно принимать к сведению, но не использовать без согласования со своим лечащим врачом.

 

Галина Викторовна:

 — Мужу 60 лет. В разное время у него диагностировали ишемическую болезнь сердца, брадикардию. Однако при этом он чувствует себя хорошо, болевых ощущений в области сердца и ухудшений самочувствия в целом нет. По утрам регулярно совершает пробежки. Но меня очень беспокоит то, что во время этих пробежек пульс у него может «прыгать» до 200 ударов в минуту, тогда как показатель без физических нагрузок — около 60 ударов (ночью — вообще 40-44). Насколько опасны такие «скачки» пульса при его диагнозе? Стоит ли продолжать бегать по утрам, если он, по его словам, при этом не ощущает дискомфорта?

— Для каждого человека существует «индивидуальная» нормальная частота сердечных сокращений, в популяции нормальными считаются значения ЧСС (частота сердечных сокращений) в покое от 55 до 90 ударов в минуту. Кроме этого, существует понятие циркадных суточных ритмов – вариация показателей ЧСС, АД и других физиологических параметров в зависимости от времени суток. Как правило, в ночные часы частота пульса замедляется, АД снижается.

При физической активности (бег, ходьба, езда на велосипеде и др.) частота сердечных сокращений, артериальное давление повышаются. Это связано с увеличением работы организма и необходимостью поддержания адекватного кровоснабжения в органах и тканях во время нагрузки. Обычно рассчитывается максимальная возрастная ЧСС по формуле: 220 минус возраст человека и субмаксимальная ЧСС, которая составляет 75% от максимально возрастной. Для тренировок с целью поддержания физической формы достаточна частота сердечных сокращений, соответствующая 50-60% от субмаксимальной возрастной ЧСС.

В данном конкретном случае необходимо выполнить ЭКГ-пробу с дозированной физической нагрузкой: велоэргометрическую или тредмил-тест с последующей консультацией специалиста, который определит безопасность физических тренировок для вашего мужа.

 

Татьяна Ивановна:

— Сыну 11 лет, у него врожденный порок сердца — умеренный стеноз, недостаточность двустворчатого аортального клапана (ДАК). Сын активный, в меру, но регулярно занимается физнагрузками. Простудными заболеваниями болеет редко. Иными словами, его диагноз никак по жизни ему не мешает, разве что быстрее других устает, идя с тяжелым школьным рюкзаком. Но слышали, что у детей с подобным диагнозом серьезные проблемы со здоровьем могут возникать в подростковом возрасте, особенно в период усиленного роста (а он у нас и так мальчик высокий). Это правда?

— В данном конкретном случае у пациента имеется врожденный порок развития аортального клапана (двустворчатый) с нарушением его функции: стеноз и недостаточность клапана. Физические нагрузки должны быть умеренными. В подростковом возрасте у таких детей требуется более пристальный контроль за состоянием здоровья, ликвидация очагов хронической инфекции (регулярное посещение стоматолога, осмотр лор-врача), укрепление неспецифического иммунитета, контрольное ультразвуковое исследование сердца. Для более конкретных рекомендаций вам необходимо обратиться к врачу-педиатру-кардиологу.

 

Юрий Иванович:

  — Хотелось бы задать вопрос об электронных устройствах контроля здоровья. Сейчас очень модно носить фитнес-браслеты, которые отслеживают сон, измеряют частоту сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом. Каково ваше отношение к подобным гаджетам? Вы считаете их полезными?.. И еще. Много разговоров, особенно среди пожилых людей, ведется о том, что современные электронные тонометры не так точны, как приборы механические. Это предположения поклонников классических измерителей или доля правды в подобных утверждениях есть?

— Основной функцией фитнес-браслета является постоянный мониторинг показателей жизнедеятельности вашего организма. Он подсчитывает количество потребляемых калорий, количество часов сна и контролирует ваш сердечный ритм, насыщение крови кислородом. Для некоторых вопрос о том, насколько безопасен фитнес-браслет, может показаться таким же смешным, как вопрос о безопасности посещения врача. Эти электронные устройства способны контролировать самые важные аспекты нашего физиологического состояния и были тщательно протестированы. Они водонепроницаемы и не таят в себе потенциальную угрозу поражения электрическим током.

Одним из очевидных способов рассеять ваши страхи в отношении этих устройств является тот факт, что благодаря  им вы сразу же узнаете обо всех отрицательных изменениях вашего физиологического состояния.

Что касается приборов для измерения артериального давления — тонометров, то аппараты с любым принципом действия имеют право на существование. Каждый человек может выбрать для себя наиболее удобный. Важно тщательно изучить инструкцию по его применению и неукоснительно ей следовать, тогда и измеряемые параметры артериального давления будут адекватными. Кроме этого, все эти приборы требуют периодической поверки (в РУП «Медтехника», только с плечевой манжетой), так как в процессе эксплуатации могут возникать определенные проблемы и показания измерений могут терять точность.

 

Надежда Александровна:

— Поставили диагноз «стенокардия», назначили икорел. После приёма — очень сильные головные боли. Можно ли заменить это лекарство другим препаратом?

— Наиболее распространенным побочным эффектом приёма этого лекарства является головная боль, обычно носящая временный характер. Как правило, это происходит в первые несколько дней после начала приема препарата. По вопросу замены другим лекарством консультируйтесь с лечащим врачом.

 

Антонина Александровна:

— У меня брадикардия. Последние два месяца пульс ниже 60 ударов в минуту. Как можно увеличить его?

— При ответе на первый вопрос я коснулась нормальных значений частоты сердечных сокращений. Снижение частоты сердечных сокращений в покое ниже 55-60 ударов в минуту может быть обусловлено приемом препаратов, которые их снижают, наличием проблем со стороны внутренних органов (щитовидная железа, заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта и др.). Если данная проблема сопровождается какими-либо симптомами (слабость, головокружение, потеря сознания), то необходимо срочно обратиться к своему участковому терапевту для дообследования и исключения опасных заболеваний.

В случае отсутствия указанных симптомов, дообследование можно пройти в плановом порядке. 

Если вы долгое время находились в спокойном состоянии или спали, то не спешите повышать пульс, обнаружив, что он 60 ударов в минуту и меньше. Сначала походите, прогуляйтесь или совершите небольшую пробежку. Все физические упражнения стимулируют и укрепляют сердечную мышцу, а также стенки сосудов.

 

Анатолий Михайлович:

—  Жене назначили пожизненно принимать аторвастатин. Можно ли заменить эту «химию» какими-либо растительными препаратами?

— Ученые давно бьются над изобретением препарата, эффективно снижающего холестерин. К сожалению, идеал пока не найден, и каждая группа средств, снижающих холестерин, обладает как достоинствами, так и недостатками. Наиболее изученной группой препаратов являются статины. Предметно ответить на этот вопрос вам может лечащий врач.

Заметим лишь, что для людей, опасающихся принимать статины из-за их побочных действий, существует альтернатива — природные статины, то есть вещества со специфической активностью, содержащиеся в продуктах питания. К ним относят:

- аскорбиновую кислоту. Ею можно обогатить организм, употребляя настой шиповника, острый и сладкий перец, облепиху, черную смородину, разные виды капусты, цитрусовые;

- ниацин (витамин РР или В3), который в изобилии содержится в мясе, различных орехах, злаках, красной рыбе;

- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Ими богаты растительные масла (особенно льняное), рыба северных морей;

- ресвератрол, который есть в красном вине и кожуре винограда;

- пищевые волокна (например, пектины). Они в больших количествах содержатся в хлебе с отрубями, крупах (перловой, гречневой, овсяной), фасоли, капусте, моркови, яблоках.

 

Алла Яковлевна:

— У меня высокий холестерин. Прописали принимать аторвастатин. По истечении назначенного периода приёма этого препарата врач рекомендовал розулип плюс. Через какой период можно сдать кровь на анализ, чтобы узнать: нужно ли продолжать принимать статины?

— Нередко возникает ситуация, когда человек выпивает упаковку любого статина и думает, что теперь здоров. Это неверное мнение. Повышение уровня холестерина (особенно холестерина липопротеидов низкой плотности) — состояние, которое требует коррекции на протяжении всей жизни человека. Особенно это необходимо, если имеются другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, курение, гиподинамия, нарушение толерантности к углеводам, отягощенный семейный анамнез), наличие атеросклеротических поражений любого артериального бассейна (коронарные артерии, артерии нижних конечностей, брахицефальные), либо уже случившиеся сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и др.). Такая тактика лечения позволяет минимизировать риски возникновения вышеуказанных жизнеугрожающих состояний и продлить жизнь пациента.

Вполне реально поддерживать уровень холестерина таким, что новые бляшки образовываться не будут, а старые будут растворяться. Для этого важно соблюдать диету и длительно принимать статины. Мы рекомендуем пожизненный приём статинов — ведь если прекратить, то бляшки снова будут активно образовываться на стенках сосудов, сужая их просвет и тем самым нарушая функцию органов, которые кровоснабжаются этими сосудами.

Как правило, контроль биохимического анализа крови рекомендуется через 3 месяца после первого назначения статинов, в последующем при достижении целевых уровней липидного обмена рекомендуется контроль 1 раз в 6 месяцев.

 

Любовь Гавриловна:

— Хочу оформить группу инвалидности. Участковый врач посылает проходить кардиолога платно. Правильно ли это?

— Скорее всего, вам было предложена консультация врача-кардиолога на платной основе, чтобы ускорить подготовку документов на МРЭК. Возможна консультация врача-кардиолога бесплатно по направлению участкового врача-терапевта в порядке установленной очереди.

 

Мария Ивановна:

— Аритмия. Доктор назначил лекарство дигоксин. Принимаю третий месяц. При этом число сердечных сокращений не уменьшилось — как было, так и осталось. Для чего же тогда его принимать?

— Если вы принимаете дигоксин в течение длительного времени и эффект от его приема отсутствует, необходимо обратиться к своему лечащему врачу для коррекции назначенной терапии.

 

Мария Петровна:

— Три года назад мне сделали операцию на сердце. После наблюдалась (стояла на учёте) в диагностическом центре у врача, которая ушла в декретный отпуск. К другому врачу не перевели, в поликлинике сказали, что надо ждать полгода, чтобы получить направление к кардиологу.

— В соответствии с действующим Постановлением МЗ РБ №96 от 12.08.2016 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации», диспансерное наблюдение у врача-кардиолога осуществляется в сроки от 1 года до 2 лет  от момента операции, в последующем пациент наблюдается участковым врачом-терапевтом, который определяет необходимость и кратность консультаций врача-кардиолога.

 

Людмила Адамовна:

— Принимаю лозартан 50 мг, аспикард, прием каких препаратов необходим еще?

— В каждом конкретном случае необходима консультация специалиста, который назначит медикаментозное лечение в соответствии с вашим диагнозом и результатами проведенных обследований. Самостоятельное назначение медикаментов  либо отмена рекомендованных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

 

— Ночные сердечные боли нарушают качество сна, днем легче, как облегчить ситуацию? Принимаю валериану, пустырник — не помогает.

— Наиболее распространенной причиной, по которой ночью болит «сердце», являются так называемые дорсопатии или невралгические боли, связанные с проблемами костно-мышечного каркаса грудной клетки. Это состояние проявляется возникновением резких острых ощущений в грудной клетке, носящих приступообразный характер, либо длительных упорных болей в указанной области.

К особенностям невралгии относят: длительный болевой синдром по передней поверхности грудной клетки, меж- и подлопаточной области, который может проявляться в любое время суток, часто ночью; усиление болевых ощущений при поворотах и наклонах туловища, глубоких вдохах, кашле, чихании или пальпации грудной клетки.

Невралгические боли в области сердца по ночам возникают вследствие следующих причин: из-за имеющегося остеохондроза; после переохлаждения; ввиду травматического воздействия или излишних физических нагрузок; из-за нарушения обмена веществ; длительного нахождение в неудобной позе; резкого движения и т. д. Эти факторы приводят к сдавливанию корешков межреберных нервов и возникновению боли в грудной клетке в состоянии покоя, часто в положении лежа или сидя.

 

— Сопутствующие заболевания: тромбоз поверхностных вен нижних конечностей, холецистит (ранее принимала карсил). Нужно ли периодически заменять аспикард на другие   препараты (карсил, курантил и другие) или его будет достаточно?

— По поводу приема антиагрегантов (аспирин, курантил) и венотоников, а также других методов лечения венозных тромбозов нижних конечностей необходимо проконсультироваться с врачом-ангиохирургом.

 

Подготовил

Юлиан ИГНАТОВИЧ. 


Комментарии к статье


Имя:


Город:


Комментарий:

Внимание! Комментарий появится на сайте после прохождения модерации.


© Общество с ограниченной ответственностью "Газета "ВЕЧЕРНИЙ МОГИЛЕВ". УНП 700008922.
Юридический адрес: 212030, г. Могилев, ул. Первомайская, 89. Телефон 32-71-16.
Свидетельство о государственной регистрации № 800. Выдано Министерством информации Республики Беларусь 24.11.2009г.
Все права защищены. Использование информации допускается только со ссылкой на источник.

Создание сайта Yanina Protskaya