ЧАСТНЫЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ
ДЕНЬ ЗА ДНЕМ
КУРСЫ ВАЛЮТ
"СЕЙЧАС СКАЖУ!"
РЕКОМЕНДУЕМ
ГАЗЕТА
ДЛЯ ДОМА, СЕМЬИ
И ЛИЧНО ДЛЯ ВАС

ЧИТАЙТЕ
в свежем выпуске
№ 15 за 8 августа, 2017 г.:

Если гормоны шалят...
Мама с папой разводятся.
Есть ли ангелы смерти?
Как пройти собеседование?
Планировка сада: теория.
ПОЛЕЗНАЯ
ГАЗЕТА
О ЖИВОТНЫХ

ЧИТАЙТЕ
в свежем выпуске
№ 8, август, 2017 г.:

Питомцы и солнечный удар.
Как отбирать гусей на племя?
Чтобы куры хорошо неслись...
Выбираем щенка для ребенка.
Что натворил жадный хомяк?
Радости и гадости нашего городка
Зверьё моё

«В ГИНЕКОЛОГИИ САМОЛЕЧЕНИЕ
ИНОГДА ПРИОБРЕТАЕТ ТРАГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ...»

Женская консультация… На самом деле, как много смыслов в этих словах. Ведь зачастую для среднестатистической женщины это не только амбулаторная и диспансерная гинекологическая помощь, но и повышение уровня медицинской грамотности, изменение точки зрения на ту или иную проблему и болезнь, воспитание эмоционально-психологического настроя. Последние несколько аспектов весьма важны. Может быть, поэтому в многочисленных интернетовских отзывах женщин на первом месте в описании, как и чем лечил их гинеколог, стоит, как приняли, как выслушали и чем проводили. Как мы понимаем, конкретно к клиническим стандартам эти аспекты не относятся. Однако… Широкий спектр проблем, которые сегодня решает современная женская консультация, подняли наши читатели, задавая вопросы в рамках «Горячей линии»  заведующему крупнейшей в областном центре женской консультацией УЗ «Могилевская поликлиника №4» врачу акушеру-гинекологу высшей квалификационной категории А.Ф. КОЖЕВНИКОВУ.

 

 

Кстати, Александр Феликсович возглавляет женскую консультацию уже тринадцатый год. Он выпускник престижнейшего  по тем временам Одесского медицинского института. Около пятнадцати лет своей трудовой биографии отдал Могилевской больнице №1 (Лавсановская), семь лет из них возглавлял одно из родильных отделений этого учреждения здравоохранения.

 

За внешней суровостью доктора Кожевникова, как говорят, скрывается доброе сердце, великое чувство юмора и исключительное человеколюбие. Он активно мониторит, чем живет акушерство и гинекология стран-соседей и дальнего зарубежья. По возможности старается принимать участие в разнообразных международных семинарах и проектах по специальности. Признается, что в последнее время читает большей частью профессиональную литературу и с возрастом охладел к сентиментальной прозе, отдавая предпочтение мемуарным произведениям. Недавно открыл для себя современных скандинавских писателей. Говорит, что многое впечатлило. Любит путешествия, море, белорусскую кухню, хорошую философскую беседу.

 

Александра Феликсовича наши читатели спросили:

 

— Правда ли, что миома бывает только у женщин с лишним весом?

— Нет, так категорично утверждать не стоит! Хотя лишний вес — это один из факторов, который может запустить механизмы формирования миомы. Что следует уяснить? Жировая ткань — это депо женских половых гормонов эстрогенов, в подкожно-жировой клетчатке также происходит их негонадный (не связанный с яичниками) синтез, а миома — это гормонально зависимая доброкачественная опухоль. Так что с лишним весом надо попытаться бороться.

 

— Можно ли принимать контрацептивы от… юношеских прыщей?

— Контрацептивы используют с целью предупреждения нежелательной беременности, а также для лечения некоторых гинекологических заболеваний (если речь идет о гормональных контрацептивах). Не от прыщей. Однако правда и в том, что современный уровень развития медицины и фармации таков, что некоторые компоненты новых контрацептивов действительно могут положительным образом отражаться на состоянии кожи, устранять дерматологические проблемы, как правило, те, которые обусловлены неполадками в репродуктивной системе. Но применять их в качестве препарата для лечения дерматологических заболеваний? Нет!

 

— Как относится официальная медицина к родам в воде?

— Отрицательно и медицина, и я лично как специалист, много лет посвятивший акушерству. Все действия акушеров и гинекологов сегодня в родовспоможении направлены на то, чтобы обезопасить женщину и ребенка, максимально постараться сохранить роды такими, какими задумала их природа!  Не считаю, что роды в воде — это нормально. И не следует манипулировать страхом родовой боли. Не надо лукавить. Если будущая мама смогла убедить себя, что при родах в воде ей будет не больно, то это же ей по силам сделать, планируя «человеческие» роды! Так рожать назначено женщине самим Творцом. И это по силам любой будущей матери! Потом, я не стал бы широко даже говорить о родах в воде, потому что сомнение вызывает хотя бы тема обеспечения санитарно-гигиенических норм.

 

— Перед первой беременностью гинеколога не посещала, и тогда даже посмеялась бы по этому поводу. Сейчас готова признать, что это была моя оплошность. Со второй беременностью так шутить не хочу. Боюсь, как бы какая болячка потом негативно не отразилась на развитии плода. Если я приду по этому поводу до зачатия, с меня врач не посмеется?

— Автору этого вопроса моя отдельная благодарность.  Сегодняшний уровень организации наблюдения за беременными может сделать беременность лучшей порой в жизни, поможет предупредить и избежать многих серьезных осложнений! Но многое зависит и от самой будущей матери. Ваш подход очень верный. Никто над вами не будет смеяться. Вам будут рады! Вас с уважением встретят в женской консультации! И сейчас, к моему большому удовольствию, вы не единственная, кто проходит необходимые обследования до зачатия, кто ликвидирует возможные риски до той поры, когда это делать уже намного труднее.

 

— Обнаружили дисплазию шейки матки. С таким заболеванием можно беременеть?

— Дисплазия эпителия шейки матки — это фоновое (или предраковое) заболевание, которое хорошо бы вылечить, а потом планировать беременность. На практике, к сожалению, встречается, что женщина беременеет, уже имея это заболевание. И это не самое лучшее положение вещей, ведь беременность — это и так резкое снижение иммунитета, а на фоне столь серьезного заболевания…

 

— Сейчас все на форумах говорят о токсоплазмозе, который передается кошками. Что-то я не понимаю. Если у меня дома десять лет живет кошка, на улицу не ходит, и я беременная, то мне надо кошку куда-то девать?

— Вот пример, когда вокруг не самой массовой и, в общем-то, безопасной инфекции разрастаются мифы и легенды. Кошку, на самом деле, девать никуда не нужно. Нужно наблюдаться у гинеколога, провести необходимые исследования, которые включены в клинические протоколы. Это анализ крови, в частности. Бояться не нужно. У большинства из нас стойкий иммунитет к токсоплазменной инфекции, сформированный за годы жизни. Но для вас сейчас очень важно соблюдать все гигиенические мероприятия, связанные с грамотным и ответственным содержанием домашнего животного.  Это – основа вашей и вашего будущего ребенка безопасности. И, конечно же, не пренебрегать рекомендациями врача по обследованию!

 

— Слышал, что сейчас от молочницы уже не надо лечиться вместе с женой. Что с моей стороны достаточно гигиены. Правда ли это?

— Молочница, или кандидозный кольпит — это «болезнь больных». Как правило, такое заболевание может быть спутником сахарного диабета, неконтролируемого приема антибиотиков, других заболеваний, когда меняется нормальный «пейзаж влагалищной флоры». При принятии врачом (я это подчеркиваю!) решения о стратегии лечения учитывается масса факторов. И в отдельных случаях действительно муж не всегда проходит одинаковое лечение вместе с женой.

 

— Может ли у девушки-подростка цикл быть по 18-20 дней?

— Принято считать, что минимальная продолжительность менструального цикла в норме составляет 22-24 дня. Если меньше названных цифр — это повод проконсультироваться со специалистом.

 

— Наступление климакса переживала достаточно хорошо, во всяком случае терпимо. Но столкнулась с такой проблемой: мочевой пузырь иногда не удерживает мочу. Скажите, это нормально в моем возрасте (мне 62 года)?

— Начнем давайте с того, что «климакс» — это не болезнь. В переводе с греческого это «ступень», и так распорядилась природа, что женщина рано или поздно наступит  на эту ступень. Когда климакс сопровождается рядом недомоганий и проблем — это уже климактерический синдром, который считается болезнью и требует лечения! Для 62-летней женщины ваша проблема не такая уж и редкость. К этому возрасту изменяется гормональный фон, претерпевает изменения слизистая, изменяется изгиб уретры.  И на этом фоне случается стрессовое недержание мочи. Помочь могут и гинеколог, и уролог. Иногда помогает простая гимнастика для мышц тазового дна. Приходите к нам на прием — научим.

 

— Бытует такое мнение, что мастопатия наступает у тех женщин, которые имеют нерегулярную половую жизнь или не имеют ее вовсе. Что по этому поводу думает современная медицина? Мне так кажется, что все это бред…

— Это вырванная из контекста фраза. На самом деле, женский организм запрограммирован природой на беременность, роды и кормление грудью, и затем снова на этот цикл! И так до угасания детородной функции! И вот при таком порядке вещей, я уверен, мастопатия не разовьется! Ну, а про половую жизнь? Разве наступит беременность у не живущих половой жизнью?!  Предположите сами!

 

— Лежала в больнице по гинекологической части. Рядом — масса девушек 18-20 лет с кистами на яичниках. Неужели и раньше так болели или слабее становится каждое новое поколение?

— Кисты яичников всегда были распространенным заболеванием, это никакой не тренд нынешнего времени. Медицина развивается и становится более доступной, шире стали применяться современные методы диагностики, в т.ч. и УЗИ. Население становится грамотнее в медицинских вопросах, соответственно, выявляемость названных заболеваний выше. Причины тоже не новы: гормональные проблемы, воспалительные заболевания и т.д. Ничего оригинального. В данном случае я не говорил бы о слабости молодого поколения. Скорее, в отдельных случаях, о беспечности определенной категории женщин, причем и весьма уважаемого солидного возраста.

 

— Я отношусь, к сожалению, к женщинам, страдающим от множественных выкидышей в течение первых четырех-шести недель беременности. Слышала, что есть какой-то новый препарат с гормоном прогестероном. Или еще идут какие-то исследования этого препарата? Что в этом отношении нового в медицине?

— В современном акушерстве проблема выкидышей на ранних сроках стоит очень остро. В мире лучшие научные умы работают над этой темой, существует много наработок, исследований, но не на все вопросы современная наука нашла ответы. К сожалению.

Препараты прогестерона используются в акушерстве давно, причем не только при привычном невынашивании (множественных выкидышах). Препараты существуют в разных формах, есть тенденция к расширению круга проблем, где они могут с успехом применяться для их решения. Но принимать любые лекарства следует по строгим показаниям, и это определит только ваш врач. Лечение, как правило, носит комплексный характер!

 

— Может ли внутриматочная спираль уменьшать половое влечение, доставлять боль?

— Это один из наиболее распространенных в мире методов контрацепции. Решение о возможности применения спирали нужно принимать после консультации у врача. Если нет противопоказаний и она правильно подобрана, то перечисленных вами проблем быть не должно.

 

— Смотрела по телевизору про исследования, которые  выявили связь между приёмом комбинированных гормональных контрацептивов и учащением переломов у женщин. Подтверждается ли это практикой?

— Последние годы в мире различными научными школами проводится ряд исследований, результаты которых, зачастую, противоречивы! В целом, связи между приёмом комбинированных гормональных контрацептивов и учащением переломов не выявили. Официальная медицина такого мнения не придерживается! Подтверждением тому может служить тот факт, что оральная контрацепция – самый распространенный метод контрацепции в мире. Да и разнообразие препаратов следует учесть! Не тратились бы ведущие мировые компании на разработку все новых и новых препаратов!

 

— Миома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль. Но может ли она перерастать в злокачественную? Правда ли, что некоторые миомы на УЗИ увидеть нельзя?

— Миома — это гормонально зависимая доброкачественная и часто встречающаяся в последнее время опухоль. Эта патология очень «помолодела»! Перерождение ее в злокачественную следует считать казуистическим случаем. Такого практически не бывает! Но это не значит, что наряду с миомой не может быть, например, параллельного развития рака эндометрия или других органов женской репродуктивной системы.

Что касается УЗИ, то это один из основных методов диагностики  миомы матки.

 

— Врач из моей районной консультации сказала, что миому матки лечить нельзя, нужно только наблюдать. А потом женщина в поезде сказала, что существуют какие-то лекарства…

— Я, честно, «восхищаюсь» людьми, которые в вашей ситуации советуются не с врачами, а консультируются у «женщины в поезде». Но в данном случае «женщина в поезде» права. А вердикт своего врача в районной консультации вы, видимо, неверно истолковали. Есть медикаментозные методы лечения миом, есть и хирургические. Также в комплексном лечении применяют и физиотерапевтические, и психотерапевтические методы, диетотерапию и многое другое. Надо сказать, что до конца наука и практика еще не решили проблемные вопросы лечения миом. В настоящее время консервативное лечение связано с тем, чтобы не допустить манифестации роста опухоли (резкого роста). И, несомненно, определяющими в тактике вашего лечения станут результаты тщательного регулярного наблюдения за вами на протяжении длительного времени, и то, как будет клинически протекать заболевание.

 

— Прочитала, что аспирин беременным противопоказан. А я от головной боли спасаюсь только цитрамоном. Беременность по счету вторая — первый триместр. Мне не принимать препараты с аспирином?

— Для назначения любого лекарственного препарата должны быть четкие и конкретные показания, и это решать не вам, а врачу. Относится это не только к беременным. По статистике, порядка 30% населения в мире занимается самолечением, и Беларусь по этому показателю не отстает! И меня это беспокоит… Знаете, в  гинекологии самолечение иногда приобретает трагические формы.

 Аспирин оправдан в ряде случаев. Более того, его назначение в некоторых случаях вызвано жизненной необходимостью! Но, как правило, в первом триместре беременности аспирин не назначают. Вы знаете, я бы советовал не пренебрегать инструкцией к тем или иным медпрепаратам и рекомендациями врача! Это плод многолетней работы исследовательских центров, и если там нет противопоказаний и предупреждений, то почему бы и нет? Я, кстати, могу вам из своих наблюдений сказать, что инструкцию читает от корки до корки минимальный процент населения, а уж следует ей и того меньше.

 

— Может быть такое: задержка есть (десять дней), а тест на беременность — отрицательный?

— Тесты на беременность предназначены для определения «гормона беременности» — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Если «задержка» обусловлена беременностью, то уровень этого гормона обязательно повысится, и тест это должен уловить. Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины (а с мочой он начинает выделяться спустя 12-15 дней после оплодотворения яйцеклетки) является одним из наиболее ранних признаков беременности. Полагаю, что при надлежащем качестве теста, правильном его хранении, сроке годности, при соблюдении всех требований инструкции (например, следует использовать для исследования утреннюю мочу), вы увидите заветные полосочки.

Возможные причины ложноотрицательного результата (тест показывает отрицательный результат при наличии беременности):

— тест проведен раньше положенного срока (особенно, если у женщины наблюдается нерегулярный менструальный цикл);

— патология почек и сердечно-сосудистой системы, которая препятствует выделению ХГЧ с мочой в нормальной концентрации;

— большое потребление жидкости или мочегонных препаратов перед проведением тестирования.

 

— Кокковая флора в мазке. Это опасно? Говорят, что это лечить не надо.

— В норме кокковой флоры при исследовании отделяемого из влагалища быть не должно. Если есть — обсудите с врачом, возможно, понадобятся дополнительные исследования, а, возможно, и лечебные мероприятия!

 

— Стягивающее белье из синтетики, узкие джинсы с низкой посадкой, прокладки, изготовленные промышленностью, — это все вредит женскому здоровью?

— Белье, джинсы не должны нарушать кровообращение, это негативно отражается на состоянии органов малого таза.

Про прокладки. Производство их сертифицировано, и если они в надлежащем порядке реализуются через торговую сеть, имеется гигиенический сертификат, то, думаю, они безопасны. Безусловно, есть отдельные случаи индивидуальной непереносимости на материал, отдушки и т.д. Нужно подбирать подходящие именно вам.

Единственное, что хочу отметить. Не следует излишне фанатично понимать предостережения доктора. Если у вас праздник и вы идете  в ресторан или клуб, то можно надеть и белье с низкой посадкой, а теплые рейтузы по колено отложить пока в сторонку…

 

 — Опущение матки. Можно ли при таком диагнозе избежать операции?

— Оценить степень опущения внутренних половых органов и тактику ведения пациентки должен врач. Есть случаи (при своевременной диагностике и нетяжелых формах), когда будет достаточно для коррекции сложившейся ситуации ношения специального пессария или комплекса специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна.

 

— Нашли полипы в матке. Скажите, чем это опасно для меня? Рожать я не собираюсь.

— Полипы в матке — это такое «бытовое», не совсем корректное обозначение заболевания. Как правило, под этим понимаются полипы эндометрия. Это серьезная патология, ее надо своевременно диагностировать и решать вопрос о лечении вне зависимости от того, собираетесь вы рожать либо нет.

 

— Эффективна ли трава боровая матка при лечении эндометриоза?

— Рассчитывать на траву боровая матка, равно на одуванчик, лютик или ромашку при таком диагнозе — это, конечно, романтика. Как самостоятельный препарат не рекомендую. Лечение серьезное, комплексное, направлено на устранение симптомов, ухудшающих качество жизни. Не то чтобы это не лечится, но наука еще не предложила одну-единственную заветную таблетку, которую выпил — и эндометриоз испарился. В литературе как-то даже встречал такой эпитет для описания этого заболевания — «загадочная болезнь».

 

— Год назад родила ребенка. Кормлю грудью, месячный цикл не восстановился. Это нормально или уже надо беспокоиться?

— Все нормально. Не беспокойтесь, кормите своего ребеночка на здоровье и радуйтесь (не стоит только излишне усердствовать и продолжать грудное кормление до 3 лет!). Есть такое понятие, как «лактационная аменорея». Это не болезнь, так называют отсутствие месячных на фоне кормления грудью, обусловленное гормональными изменениями, характерными для лактации. Это про вас! Но! Хочу предостеречь! Следует помнить, что наступление беременности при этом все же возможно! А спустя год после родов с этим стоит еще повременить!

 

— Противопоказано ли на 9-10  неделе беременности совершать 5-часовой перелет? Какие риски? В частности, есть ли риск получить замершую беременность?

— Путешествие на самолете – испытание на выносливость и стресс для организма (скорость, особый микроклимат в салоне, перепады давления, волнение, быстрая смена часовых поясов и многое другое).  5-часовой перелет и для не беременной не проходит бесследно. По крайней мере о застое крови в нижних конечностях и органах малого таза можно говорить однозначно. При беременности перелеты нежелательны, чреваты многочисленными осложнениями! Многие авиакомпании беременных на борт авиалайнера не допускают. Категорично запретить на могу, но скажу, что в мире отношение медиков к перелетам беременных скорее негативное. Конкретно с наступлением замершей беременности прямой связи нет, однако масса осложнений вполне может развиться.

 

Всем женщинам желаю гармонии и счастья в любом возрасте, грамотного отношения к своему здоровью, а также призываю всех научиться любить себя, свой организм, заботиться о нем и не заниматься самолечением.

 

Подготовила Ирина САФРОНОВА.


Комментарии к статье


Имя:


Город:


Комментарий:

Внимание! Комментарий появится на сайте после прохождения модерации.


© Общество с ограниченной ответственностью "Газета "ВЕЧЕРНИЙ МОГИЛЕВ". УНП 700008922.
Юридический адрес: 212030, г. Могилев, ул. Первомайская, 89. Телефон 32-71-16.
Свидетельство о государственной регистрации № 800. Выдано Министерством информации Республики Беларусь 24.11.2009г.
Все права защищены. Использование информации допускается только со ссылкой на источник.

Создание сайта Yanina Protskaya